同樣的病人每次收費竟差1萬多元，就因為胖！心疼的抱住胖胖的我

來源： 浙醫在線

正所謂「一胖毀所有」。

大致內容如下：

日前，邵逸夫醫院腫瘤內科收治了兩名腸癌晚期的患者，倆人年紀相仿、病情相似，很快就成了「同病相憐」的好友，無話不談。

化療第二天，兩人無意間聊起費用問題，讓她們意外的是，才過了兩天，她們的治療費竟然差了一萬多，她們趕緊拿出費用明細作對比，發現主要差在藥費上。

「為什麼我們的治療費會差這麼多？」醫生查房時，那個花費比較高的患者忍不住提出了質疑。邵逸夫醫院腫瘤內科李達副主任醫師看了看她的明細單，又看了看她的身材說：「因為你胖，所以收費貴。」

她們四十齣頭，一個102斤，一個210斤

「這兩個患者確實還蠻有意思的，形成了鮮明的對比。」邵逸夫醫院藥學部金澄滔副主任藥師說，她們一個姓陳（化名），一個姓張（化名），同一天入的院，住進了同一個病房，身高也差不多，一米六左右，患的都是結腸癌，且均屬於晚期，錯過了手術機會，只能化療。

入院後，由於兩人的分期、分型都一樣，李達醫師給她們都開了一種叫「安維汀」的靶向藥物。

「該葯有『化療葯中的戰鬥機』之稱，是臨床上常用藥，就是有點貴（5298元/100毫克）。」金藥師說。

「和生活中的常用藥不同，安維汀的給藥劑量是根據患者的體重來算的，即，每公斤體重給多少劑量，那麼，體重越重劑量就會越大，費用也就上去了。」

李醫師給陳女士和張女士設計的化療方案中，安維汀的使用劑量為5毫克/公斤體重，每周兩次，陳女士和張女士的體重分別為102斤，210斤。

由此得出，僅安維汀這一種葯，張女士每次所需的費用就比陳女士多了近1.5萬元。考慮到抗腫瘤是個長期治療過程，其總體多花的費用更是驚人。

胖人治療成本高，其實是醫院的「明規則」

「其實，根據患者體重給葯並不是醫院的『潛規則』，而是醫院的『明規則』。」金藥師說。

有孩子的父母都有過這樣的經歷，當兒科醫生給孩子開藥時，他們都會先問孩子的年齡和體重，計算後再告知相應的用量，這是因為孩子正處於發育期，同齡的孩子體重相差較大，不能一個劑量用到底。

為什麼日常生活中，成人的葯都以「片」或「毫升」計算呢？

金藥師分析說，主要有三個方面的原因：

第一，相比孩子（尤其是嬰幼兒），成人的體重相差較小；

第二，生活中的常用藥，如，頭孢、感冒藥等，大都比較便宜；

第三，成人生活中的常用藥大都副作用較小，適用人群較廣。

「化療葯就不一樣了，它不僅貴，而且副作用也相對較大，給多了浪費錢不說，還會增加副作用發生的幾率；給少了則容易影響腫瘤的治療效果。」金藥師說。

「此時，給葯就好比吃飯，體重輕的人大都『胃口』小，對藥物的需求量較小；體重重的人大都『胃口』比較好，對藥物的需求量較大。至於每公斤體重給多少劑量，這是在藥物研發過程中定下來的，因此，不同的藥物每公斤體重給的劑量會有所區別。」

金藥師還說，臨床上需要根據患者體重給葯的主要有兩種，一種是貴的，一種是副作用大的，常見的除了化療葯，還有麻醉藥、特殊管理級抗菌藥物等，其用量、費用隨著患者的體重增加而增加。

肥胖的隱形「成本」，遠超你想像

詢問張女士的病史，金澄滔藥師發現，早在幾年前，張女士就已出現「三高」，高血壓、高血脂、高血糖，尤其是血壓和血脂，而她之所以這麼胖，很可能和她日常的飲食習慣有關。

她喜歡吃烤雞、紅燒肉等那些油膩、重口味的食物，不喜歡吃蔬菜和水果。由於體內缺乏膳食纖維，張女士還便秘，常常三五天，甚至一個星期才解一次大便，且每次都解的很費力。

半個多月前，她因便血跑到當地醫院檢查，結果查出結腸癌。

誘髮結腸癌的原因有很多，如，家族遺傳，基因突變，生活飲食習慣等。

分析張女士的病情，李達醫師認為，和她高脂肪、低纖維的飲食習慣密切相關。此外，肥胖也會增加患結腸癌的風險。

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