高尿酸≠痛風，還有這些你不知道！

引言

尿酸高只是痛風的生化標誌，高尿酸血症不一定會引起關節變形、疼痛等癥狀。引起血液尿酸水平升高的原因分為原發性與繼發性。原發性高尿酸血症的人群中，約5%-12%的患者會發展為痛風。繼發性高尿酸血症患者在去除引起尿酸水平升高的因素後，血尿酸可恢復正常。

1、高尿酸不等於痛風

血尿酸含量，男性>420μmol/L(7mg/dl)，女性>360μmol/L(6mg/dl)就稱為高尿酸血症。我們常說的痛風指的是痛風性關節炎，其實，由高尿酸引起的痛風性關節炎、痛風石、痛風性關節畸形、痛風性腎炎和尿酸性腎結石等都統稱為痛風。

高尿酸是痛風的原因，但不是每一個高尿酸都出現痛風。據統計，只有大約5%~12%的高尿酸血症患者最終表現為痛風發作。

痛風發作時，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。

2、高尿酸不一定都是吃出來的

只要一說尿酸高，許多人首先想到喝啤酒吃海鮮，或者吃羊肉串喝啤酒，其實，高尿酸不一定都是吃出來的。

尿酸的生成和排泄：細胞核中的核酸經過一系列的代謝過程，最後分解成尿酸，而絕大部分尿酸經過腎臟排出體外。期間任何一個環節出現問題，比如生成過多，或者代謝尿酸的酶功能障礙，或者腎臟的排泄障礙，都會導致尿酸升高。

80%的尿酸來自於人體細胞的新陳代謝，僅僅20%來自於富含嘌呤的食物（比如動物內臟、海鮮、菌類等），所以說，飲食因素只是痛風的部分原因。

一般來說，高蛋白食物中含有大量的細胞核，當然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量高，但幾乎不含有嘌呤，痛風患者可以放心食用。

3、引起尿酸升高的原因

尿酸生成過多，或者尿酸排出減少，都會引起血尿酸升高。

1、生成過多：

外源性原因：就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名單許多文章都有介紹，我這裡就不再多說。

內源性原因：凡導致人體細胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多症、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放、化療等，都會引起尿酸升高。

此外，代謝尿酸的酶出現問題，高尿酸往往更嚴重，這種情況稱原發性高尿酸血症。痛風性腎病大多由原發性高尿酸血症引起，而原發性高尿酸血症常常伴有「三高」——高血壓、高血脂和糖尿病。

2、排出減少：

腎功能不全，高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢，以及藥物（比如利尿劑、阿司匹林、環孢素、酒精等）等，都會影響尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以，慢腎衰的人往往合併痛風，而高尿酸者應慎用利尿劑。

4、飲酒後著涼誘發痛風

我們通俗說的痛風，指的是急性痛風性關節炎，其發作的典型過程是：上床睡覺時還好好的，後半夜因腳痛痛醒，而且越來越重，關節紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈甚至不能忍受。嚴重者還可出現頭痛、發熱、白細胞升高等全身癥狀，有時還被誤認為感染。

絕大多數痛風發生在第一跖趾關節，也就是大腳趾的關節。嚴重的者逐漸向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節。

酒是痛風的催化劑。酒可以影響腎臟對尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及飲酒時食入高嘌呤食物，這些作用聯合起來共同導致血尿酸快速升高。

關節著涼後血液中的尿酸易形成結晶，尿酸結晶在關節沉積，刺激關節炎症反應就引起急性關節炎。所以說，飲酒後著涼是痛風發作的最常見誘因。

5、痛風發作時冷敷好還是熱敷好

有些患者在痛風發作時，習慣進行局部冷敷，希望通過冷敷減輕局部充血和滲出，幫助止痛。冷敷雖可暫時使局部疼痛減輕，但低溫使局部血管收縮，血流減少，不利於痛風炎症的吸收與消散。而且局部低溫更容易導致尿酸形成結晶在關節沉積，使局部炎症加重。

熱敷則會加重病變部位充血、水腫，非但不能止痛，有時反而會使疼痛升級。因此，痛風急性期冷敷與熱敷皆不可取。

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