長沙60多歲的張奶奶有個心病，走路稍急一點就會「尿褲子」，尤其不敢笑、咳嗽、噴嚏，因為這樣就會不由自主的尿濕褲子。

張奶奶老覺得身上有股尿騷味，非常痛苦，有時甚至看到周圍人嫌棄和厭惡的眼神。久而久之，張奶奶不敢和別人接觸、不願意外出了。

（網路圖，僅供參考）

因為傳統觀念，張奶奶一直也沒好意思上醫院看病，近段時間，張奶奶實在受不了了，經朋友介紹來到湖南中醫附一泌尿外科，泌尿外科副主任蔡蔚檢查後，告訴張奶奶，她這個病是壓力性尿失禁，做個簡單的手術就可以解決。

隨後，張奶奶入院進行了系統檢查，蔡蔚副主任採用單切口無張力尿道中段懸吊術為其進行了手術， 術後奶奶恢復很好，尿失禁完全消失，即使咳嗽、大笑也不會有尿液漏出了。多年的心病轉眼間消除，張奶奶高興不已。

壓力性尿失禁是個什麼病呢？

蔡蔚副主任介紹，壓力性尿失禁是指腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道口滲漏。癥狀表現為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。

（網路圖，僅供參考）

女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明顯的尿失禁癥狀，其中約50%為壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁的發生與年齡、生育狀況、盆腔臟器脫垂、肥胖、種族和遺傳、絕經等因素有關。

如何判斷是否患了壓力性尿失禁？

蔡蔚副主任介紹，根據典型的隨腹壓增加時尿液溢出可初步診斷，而確診需結合必要的體格檢查、化驗室檢查和器械檢查，壓力誘發試驗，尿墊試驗和尿失禁問卷等。

據了解，根據其對生活的影響程度，壓力性尿失禁分為三度：

1、輕度：一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發尿失禁，不需佩戴尿墊。

2、中度：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。

3、重度：起立活動或卧位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動。

（網路圖，僅供參考）

壓力性尿失禁怎麼治療呢？

首先要有良好的生活方式，減肥，戒煙，改變飲食習慣。

其次可以進行盆底肌訓練：持續收縮盆底肌（提肛運動）2～6秒，鬆弛休息2～6秒，如此反覆20次以上，每天訓練3～8次，持續8周以上或更長。此法方便易行，適用於各種類型的壓力性尿失禁。

另外還可以通過藥物進行治療。中醫通過益氣健脾、益肝補腎為法，對於輕、中度患者常能收到良效。

如果藥物治療效果不明顯，則可以通過手術進行治療。目前經陰道尿道中段弔帶術已逐漸取代了傳統的開放手術，具有損傷小、療效好等優點。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫附一 陳雙

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