生娃究竟有多痛？順轉剖必須家屬簽字？無痛分娩如何？你想知道的都在這

生娃究竟有多痛？

看看媽媽們的現身說法

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菜包子奶奶：沒有順產過，沒法和剖腹產做比較，但是剖腹產過程和術後疼痛的恐懼讓我在生二娃前做了好幾天的噩夢。那種打了麻醉躺在手術台上，清楚地知道正有人在你身上動刀的感覺很可怕，這次還麻醉不好，肩頭痛到想吐，呼吸不了。下了手術台還要忍受幾天的傷口疼痛，夜夜不能睡，等拔了尿管，鎮痛棒，漲奶的疼痛又來了，醫生護士就會說，再不處理，發燒了，不能出院，然後又是一夜無眠……唯一慶幸的是這輩子不用再受這種恐懼

@crystal：早上六點多羊水破了，收拾東西去醫院，做了一系列檢查，因為擔心胎兒缺氧，所以不能下床走動，開始輸催產素，從十一點到下午三點多，整整四個小時，陣痛每一分鐘一次，一點都不誇張的說，就像一把刀子插進肚子里，然後不停來回攪動。悲催的是宮口才從一指開到二指，開到三指才能打無痛，而且胎兒位置高，一直不下來。什麼叫生不如死？什麼叫痛不欲生？忍無可忍，無需再忍，我終於決定順轉剖，家人也理解支持。

@王穎~萬事利國禮絲綢：頭胎，夜裡12點開始有感覺，到三點半開到3指，宮縮大概兩三分鐘一次，醫生問我要怎麼生，我說順吧，簽字畫押，填了風險書送進產房，打了催產素，然後火力全開的疼，抓床欄，用力抵住牆都不管用，我開始慘叫。也許是五點半的樣子，醫生來看說開了9指可以上產床了，我呆住了，這個樣子還能走路么，掛個吊瓶，肚子劇痛蹣跚著爬上那張產床，說實話站起來比躺著舒服很多。躺著的每一分鐘對我來說都是煎熬，而助產士則不知道在忙乎什麼，終於有人過來說你可以用力了。我好像抓住了稻草，拚命使勁，醫生說你怎麼回事臉憋紅了，應該是下面用力。好吧，你是在逗我么，沒生過我怎麼知道使勁該怎麼使。一會功夫我就沒勁了，護士拿著一瓶紅牛，我媽送進來的，趁著宮縮的間隙趕緊一口氣幹掉。哇，頓時能量滿滿，幾個人按肚子的按肚子，側切的側切，終於一團東西噴涌而出，肚子瞬間不疼了。說真的，那一陣我無比輕鬆。觀察了兩個小時，我還沉浸在激動中，折騰了一晚上居然一點瞌睡都沒有，跟隔壁的產婦聊家常，人家是二胎，比我有經驗多了。雖然我現在說起來很輕鬆，可是當時真的想死的心都有了，那種痛苦是無法比擬的，慘叫，然而沒有什麼人會搭理你，更不要談什麼尊嚴，那個時候根本無法有什麼形象可言。每一個順產的媽媽都很偉大，向我們致敬吧。

@言欣齋：務必不要給產婦一種錯誤觀念，剖腹產就不疼，剖腹產的痛比順產也沒差好吧，一個是生前疼，一個是術後痛，一個是宮縮疼，一個是宮縮疼加十幾厘米的開腹刀口一起痛。生孩子的痛，總有一款適合你。

@___yy：我生完的在縫的時候，腿一直都是抖的，醫生叫我放鬆，不要緊張，不然不好縫，我說我腿不受我控制了

看著都覺得很疼很疼

先給大家科普一下分娩的疼痛等級

按照業界的評判

所有的疼痛可以從0分到10分

所以產婦生小孩的疼痛相當於10分

一般人分娩的痛楚起碼達到8級

尤其胎兒比較大，疼痛更加厲害

0 分是無痛，2 分是輕度疼痛，4 分是痛覺明顯，6 分是尚能忍受，8 分是難以忍受，10 分是劇痛，無法忍受。

據調查結果顯示，50%產婦感覺痛不欲生、難以忍受，44%患者訴疼痛明顯，僅6%患者訴輕度疼痛，90%以上產婦在分娩過程中存在恐懼–緊張–疼痛綜合征。

而黃河電視台的一檔節目

更是邀請了男士通過分娩體驗儀

來體驗一回分娩之痛

不騙你

真的隔著屏幕都感受到那驚人的痛感

插播：

分娩體驗儀分為10個疼痛等級，體驗者把左右兩個電極片貼在腹部後，操作者可以通過逐步調節疼痛等級，讓體驗者感受到達到疼痛等級10級的分娩疼痛。

來看看他能承受幾級疼痛

一到三級時，體驗者還能談笑風生。

從四級開始，他額頭冒汗。

直到七級，他閉口不言。

到了第九級，開始皺眉咧嘴。

到達十級，床頭被體驗者在痛苦掙扎過程中擊垮了。他緊握枕頭，臉緊緊地和枕頭挨著。就這樣在床上掙扎著。

體驗過後，被問起想對老婆說什麼，他說了一句：

老婆，你真不容易

其實

有一項已經十分成熟的醫療技術

可以有效的緩解分娩帶來的疼痛

那就是

無痛分娩

先來了解一下什麼是無痛分娩

無痛分娩

廣州胸科醫院麻醉科副主任醫師劉剛介紹，通常所說的「無痛分娩」，在醫學上稱為「分娩鎮痛」，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮痛可以讓准媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產後疲倦。

媽媽們在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

「無痛分娩」一般用在順產的產婦，如果是剖宮產，就不叫「無痛分娩」，是麻醉狀態下的生產方式。「無痛分娩」能減輕產婦在第一產程的痛苦，方法是，在硬膜外下注射一定劑量的麻醉藥，如布比卡因，芬太尼，之後連接一個輸注泵，泵里注入局麻藥，連續泵注，「無痛分娩」的麻醉藥劑量是很小的，只相當於麻醉劑量的1/10左右，很安全。

實際上，分娩過程中的鎮痛方法有很多種，比如笑氣止痛，還有其他的藥物止痛，比如杜冷丁、嗎啡等。

無痛分娩流程：

規律宮縮——通知助產士——通知產科醫生評估、通知麻醉醫生評估——簽署分娩鎮痛知情同意書。

誰簽同意書有效？

據南都記者了解，每家醫院操作有所不同，以廣州市婦女兒童醫療中心為例，該院只要產婦本人清醒，並且同意，就可以本人簽字進行無痛分娩，但是醫院會錄影來避免醫療糾紛。而中山大學附屬第六醫院方面，無痛分娩進行麻醉前，產婦和家屬都需要進行簽字。

南都資料圖

無痛分娩普及得如何？

時至今日，美國超過85%、英國90% 以上的產婦實施了分娩鎮痛。而相比之下，我國三級醫院分娩鎮痛僅佔分娩總數的16%，二級醫院的這一數字是1%。

廣東省醫師協會麻醉分會主委、婦女兒童醫療中心麻醉科主任宋興榮表示，

全國真正開始無痛分娩的只有低於1%，西方達到90%以上，廣東省10%，該院大概70%左右，已經做了五萬例的無痛分娩。

中山大學孫逸仙紀念醫院產婦副主任陳慧副教授說，

國內因為醫療資源，特別是缺麻醉師，以及部分產婦及家屬觀念陳舊等諸多原因限制，僅有1%的孕婦享受到這種待遇。

中山大學附屬第六醫院產科高羽主任表示，

該院自去年起開展了無痛分娩業務，但並未對所有產婦全開放，僅有5%到10%的產婦使用這一方法。

據高羽介紹，這是因為該院對產婦無痛分娩的選擇非常嚴格，比如有強烈的順產意願而又有高血壓的產婦，會選擇麻醉控制疼痛與血壓；有心臟性疾病的產婦，不能耐受疼痛刺激，也會建議採用無痛分娩的方式。

高羽說，目前，在分娩鎮痛當中，腰麻鎮痛的效果是最確切的，技術不複雜，但有些產婦不一定適合，比如脊柱曾受傷、腰痛等。

當然，無痛分娩也難免會存在一些風險因素，帶來一些後續不可預判的問題。比如通過麻醉後，產程過快後，對寶寶可能造成刺激。也曾經有出現過極端個案，做了分娩鎮痛後，產婦下肢麻痹乃至癱瘓。「我們也鼓勵其他鎮痛方法，如穴位、按摩鎮痛等，很多時候，一對一的陪伴分娩，對產婦的鼓勵更重要，有的產婦也想體驗分娩的自然過程，我們都會鼓勵。」

無痛分娩為什麼在全國沒有普及？

廣州胸科醫院麻醉科副主任醫師劉剛介紹，首先，「無痛分娩」由麻醉醫生負責開展的，「無痛分娩」中椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切的方法，而這種操作需要由有經驗的麻醉醫師進行，麻醉醫師在腰椎間隙進行穿刺成功才能開展。

我國的麻醉醫生數量，我國麻醉醫師嚴重缺乏，只有8.5萬人，如果按照歐美國家每萬人配備2.4個麻醉醫生的標準，中國應該配備30—50萬名麻醉醫生，缺口達幾十萬人，數量的嚴重缺乏，導致麻醉醫生連續加班，嚴重透支。「連完成日常的手術麻醉工作都是靠透支麻醉醫生的時間和健康，哪裡還有更多的時間做『額外』的無痛分娩？」劉剛說。

況且，麻醉醫生不僅僅要負責手術麻醉，還有全醫院的無痛內鏡，以及急危重患者的搶救？「每個麻醉醫生平均每天要完成3、5台甚至7、8台手術，何來更多的時間和精力再去做別的事情？麻醉醫生猝死發生率是所有專業醫生中最高的之一，麻醉醫生已經不堪負重。」劉剛說。

除了麻醉醫生緊缺，劉剛認為，中國人的傳統觀念，生孩子就是要「痛」，哪有生孩子不痛的，特別是在農村，對「無痛分娩」認知度不高，開展起來有困難。

醫保不報銷

生育保險是否可以為無痛分娩報銷？

無痛分娩在全國未普及的另一個原因是其未普遍納入醫保。在台灣地區也是如此，台灣疼痛醫學會理事長、馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥醫生也說，根據研究觀察，無痛分娩新生兒的新陳代謝狀況反而較自然分娩者為佳，不論是主、客觀的理由，技巧成熟的無痛分娩乃是理所當然。問題只是麻醉科醫師的人力是否足夠擔任此一任務，以及健保給付的限制。

「無痛分娩」需要花費一定的金額，張女士的「無痛分娩」花費在1000元左右，在廣州一般開展「無痛分娩」也需要800元左右，這部分費用醫保是不給報銷的。

我國正向職工推行生育保險，生育保險被保險人能獲得以下福利：女職工在孕期、產期內，生育或終止妊娠發生的醫療費用、生育津貼、女職工產假期間享受生育津貼、一次性分娩營養補助費、計劃生育手術費用，包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。但是，不包括「無痛分娩」和「產後鎮痛」的費用。這也在一定程度上影響了「無痛分娩」的開展。

什麼情況下應當剖宮產？

中山大學附屬第六醫院產科高羽主任表示，部分產婦應選擇剖宮產，包括相對於產婦的骨盆入口胎兒過大，不能經陰道分娩的難產母親，骨產道或軟產道異常的母親，胎兒或胎位異常者，臍帶脫垂者，胎兒窘迫者，還有多次剖宮產史的產婦。

中山大學孫逸仙紀念醫院產婦副主任陳慧副教授說，除此之外，還有妊娠合併卵巢腫瘤，阻擋胎先露銜接等情況都需要採用剖宮產。

中山大學附屬第六醫院產科高羽主任說，較之順產，剖宮產確實對母嬰存在一定的負面影響。剖宮產的新生兒由於沒有經過產道的擠壓和接觸產道細菌，天生免疫力會比順產嬰兒稍差。產婦在剖宮產後，子宮上會留有疤痕，一般需要一年半時間癒合，如果疤痕沒有完全癒合，追生二胎可能面臨疤痕子宮的風險。目前，我國各級衛計委對於剖宮產是嚴格管控的，醫院做不必要的剖宮產會被主管部門處罰。「當產婦和胎兒情況良好，醫護人員都會建議順產，但是，這並不意味著鼓勵盲目追求順產。」高羽強調。

高羽說，就事件而言，當剖不剖，對母嬰都可能帶來嚴重後果。首先，胎兒因長時間無法娩出，會造成宮內缺氧、胎兒窘迫，嚴重者可導致胎兒死亡。其次，產婦也有可能因為長期無法娩出而導致產道損傷，經受巨大心理壓力，還有可能因為過度疲勞而暈厥、甚至死亡。

順產轉剖腹產，必須家屬簽字？

據廣州市相關產科專家介紹，順產轉剖宮產為手術，一般需要家屬及產婦本人確認。如無家屬，產婦本人確認即可。

而深圳一名產科醫生則說，直系家屬必須簽字。

最後，來聽聽用了無痛分娩的媽媽們的說法

@白。：被推進產房就已經痛得發抖，醫生說我這麼抖下去等會沒力氣生，但是！我控制不住自己啊！！！打了無痛分娩，感覺最後生出來的感覺就真的是把最硬的粑粑給拉出來了！！！因為嬰兒比較大，側切了，縫針的時候也是好痛！沒麻藥啊！醫生扎一下，我就問一次，醫生縫好了嘛？！醫生每次都跟我說，這是最後一針了！真的！堅持一下！我的天啊！那麼多最後一針！！！生完感覺屁股都炸裂了！

@Chloe：生娃之前就跟家人溝通好一定要用無痛，事實證明了這個決定有多正確。開三指後上了無痛，睡了一下午後開到十指進產房，雖然我的孩子7斤7兩、臍帶繞頸一周、雙頂徑99，但我還是靠著一下午積蓄的精力用了20分鐘就把孩子順產了感謝無痛，簡直是人類文明之光

@Christina：坐標美國。生娃幾乎沒有聽說過不用無痛的，我的婦科醫生的數據是選擇epidural（無痛的學名）的產婦有95%。而另外的5%並不排除有使用其他麻醉方式的。並且選擇epidural的產婦手裡有控制劑量的按鈕可以依照自身疼痛感隨時加量（當然劑量上限是被控制在安全範圍內的）。我生產的時候是開4指上了epidural，疼痛感幾乎瞬間從7降到0。雖然十指全開開始生的時候還是挺痛的（記得一直狂按按鈕），但疼痛應該是已經減輕了N個量級的版本。當時還能邊push邊跟助產士各種八卦她年輕時候生娃的事情……ps. 我和娃都沒不良反應或後遺症，但不知道會不會因產婦身體狀況等不同而作用有差異就是了。

@TAMAMA：先破水，等了一天一夜，第二天八點才開的三指。推進產房前就跟助產士說上無痛，不然沒力氣生了。那天是周一，醫院的麻醉師人手不夠，都跑去其他手術台了，在產床上不停地讓助產士姑娘聯繫麻醉師，等了2個小時才等來麻醉師，麻醉師打完就走，中間的藥水操作都是姑娘來跟。打完無痛終於好好休息了一覺，後來陣痛加劇，痛醒了，但也存足力氣生。七斤，瘦瘦小小的我順產一個七斤的，沒有無痛，估計做不到。

媽媽真的太不容易了

希望每位媽媽都平安生產

南都采編指揮中心出品

統籌：李湘瑩

主筆：南都記者 陽廣霞 吳斌

採訪：南都記者王道斌 吳斌 陽廣霞 李榕 田海燕 肖偉 李京 唐建豐 李鵬 實習生 洪嘉琳 王凱 劉黎明

通訊員：周密 易靈敏 簡文楊 劉文琴 林偉吟

南都君綜合

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