產婦跳樓身亡：產婦的命到底誰做主？

最新 09-07

產婦跳樓身亡，真是因為疼痛跳樓么？產婦是否下跪？丈夫是否冷血？誰對誰錯？責任在誰？因為事件尚未明朗，且不評說。今天就來說說「手術同意書」的那些事！

8月31日20時左右，陝西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待產孕婦從樓上墜下身亡。事發後，綏德院區及家屬及時處置，綏德縣公安局也趕到現場勘查情況，經勘察初步排除他殺。

醫院方面發表聲明稱：

悲劇發生以後，醫院發表聲明，稱院方之前向產婦、家屬三次建議實施剖宮產，然而家屬(根據新聞，家屬為老公和婆婆)堅持順產，並在《產婦住院知情同意書》上簽字。

產婦(馬某)生產期間，因疼痛煩躁不安，多次強行離開待產室，向家屬要求剖宮產，主管醫生、助產士、科主任也向家屬提出剖宮產建議，均被家屬拒絕。最終產婦因難忍疼痛，導致情緒失控跳樓。醫護人員及時予以搶救，但因傷勢過重，搶救無效。

聲明中還稱，產婦跳樓身亡的根本原因與該院診療行為無關。

家屬：我主動和醫生說她疼咱們就剖腹產

記者聯繫到墜亡產婦馬某的丈夫延先生，對於醫院發布的聲明，他表示不認可。

延先生告訴記者，「我妻子期間疼痛難忍有兩次，出來跟我說『疼得不行』。第一次是17點左右，第二次是18點左右。她出來喊疼的這兩次，我都主動跟醫生說，她疼的話咱們就剖腹產。其他臨床的產婦都可以證明我說過這個話。但是醫生回復說，檢查後產婦一切正常，快要生了，不用剖腹產。」

延先生向記者表示，「做剖腹產，我們不會不同意的。在這之後我也著急了，還打了一個電話給醫院的朋友，讓他找熟悉的醫生做剖腹產。打完電話，護士出來就說我妻子人不見了。」

延先生稱，事發後，醫院也沒有出面給出任何的解釋。「按照我妻子的性格，根本不會作出這種激烈的反應。」

而延先生的堂弟在接受現代快報記者採訪時說：「我堂哥的老婆第二次出來的時候確實跪下了，說疼得不行，我們都同意了(做剖腹產)，我們也跟醫生說了，醫生說馬上要生了，不能做(剖腹產)了。」

手術簽字意味著什麼？

手術簽字通常認為是在醫方為患者提供損傷性治療前，要求患者或其代表人對其提供的手術同意書(以下簡稱手術單)鑒章表示同意手術的民事法律行為。

手術同意書具有法律效力嗎？

手術同意書所設定的權利義務具有隱形性和默示性的特點，手術風險由誰承擔不能直接從手術同意書中得出，但從條款中可以推斷出來，醫方告知患者應當手術，但手術有風險，患者同意手術，就意味著默認願意承擔手術風險，這是一種不言自明的表述。

其一，手術同意書不僅有患者的同意，還包含著醫師的告知，是雙方法律行為。

其二，是否手術取決於患者的自願，雙方的法律地位平等。

其三，在醫患之間設定了權利義務。

醫方的權利義務：醫方依據同意書享有在患者身體上實施手術的權利。同時，醫方也負有提供手術治療服務的義務。這種權利義務實際上是相同的，因為在患者身體上實施醫療行為既是醫方的一項權利，又是一項義務。

患者的權利義務：患者一旦簽字同意，就享有接受手術服務的權利，提供身體進行手術、支付手術費用、承擔手術風險的義務。

家屬簽了手術同意書醫院就能免責？

手術同意書不能等同於醫院或醫生的免責書。雖然一些患者或家屬認為這是一種承諾書，承諾出現所列舉的危險醫院一概不負責任，這其實是對手術同意手術的一種誤讀，是沒有法律依據的。手術同意書又叫手術告知書、手術協議書、手術知情同意書、手術自願書，術前談話記錄等等，2002年8月衛生部發布的《病曆書寫規範》將名稱確定為手術同意書。

「家屬不簽字，醫院不手術」有法律依據嗎？

有的，《醫療機構管理條例》。第33條規定：醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關係人同意並簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關係人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批准後實施。

在業內人士看來，這條法規意味著對治療的同意權是由患者本人和家屬共同掌握的，任何一方不同意，治療就不能進行。

產婦有沒有權利遵醫囑決定分娩方式？

產婦本人才是行使手術選擇權的主體！

那在醫生給出分娩方式的建議之後，決定最終的分娩方式的，究竟是產婦自己還是產婦家屬呢？這也是網友討論最熱烈的話題。

分娩方式的選擇，除了取決於產婦的子宮收縮力量、胎兒的大小、產道空間等因素，還要考慮產婦的情緒。換句話說，產婦是有權利遵醫囑來決定自己的分娩方式的。

無論是順產還是剖宮產，在醫生眼中，保障母嬰安全永遠是第一位的。分娩是一個動態的過程，無論是剖宮產還是順產，都需要視產婦的情況而定，信任醫生，不盲目追求「剖腹產」，在可能的條件下嘗試順產，與醫護人員充分配合，才能最大限度保障母嬰安全。

按照相關規定，如果產婦符合剖宮產手術指征，且有剖宮產的必要，產婦為完全民事行為能力人（成年人、無精神疾病、神智清醒等），則產婦本人是行使手術選擇權的主體，可以決定自己的分娩方式並簽署手術同意書，家屬應當尊重產婦的權利。而對於有精神疾病、未成年人，或者患者本人不能理解或不願了解手術措施等情況，則需要代理人代表患者行使其在醫院診療期間的知情同意權。

同時，根據《母嬰保健法》的規定，孕婦有選擇分娩的權利。

根據《侵權責任法》第五十五條的規定，醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，並取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，並取得其書面同意。

也就是說，剖腹產手術首先應取得孕婦的書面同意書，只有不宜向孕婦說明的，才需家屬簽字。

產婦簽署了《授權委託書》後，是否就放棄自己的決定權？

《授權委託書》中寫明產婦授權其丈夫「選擇和決定簽署有關醫療活動的同意書。」是否意味著產婦放棄自己的決定權呢？院方的解釋是《授權委託書》中產婦授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書，在她本人未撤回授權且未出現危及生命的緊急情況（產程記錄產婦血壓、胎心正常）時，未獲得被授權人同意，醫院無權改變生產方式。對此，本人有不同的看法。

1、當患者意識正常、但屬於「不宜告知的患者」情形，這時可以不徵求患者的同意，由患者近親屬行使決定權。

2、當患者意識正常、且患者有知情權、同意權時，患者可以委託近親屬簽署各類同意書。但如果沒特別說明，不能推定患者放棄了自己的決定權。也就是說，此時患者放棄決定權必須以明示的方式作出，而不是默示方式或推定放棄。

3、當患者失去意識時，患者家屬有決定權。

4、告知義務的例外。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准，可以立即實施相應的醫療措施。

通過視頻材料，可知產婦的意識是清醒的。同時，產婦也不屬於「不宜告知的患者」。因此，產婦有知情權、同意權，當然這並不排斥其授權給其丈夫決定權。即此時，產婦的決定權與其丈夫的決定權是並存的。即，產婦並未放棄自己的決定權。

最後

在一切沒有徹底查明之前

請不要急著站隊

更不要做未審先判的情緒發泄

因為每一個可能是誤判的網路輿論暴力

都會是對逝者家屬或行醫者的二次傷害

天堂沒有傷害，願逝者安息！