放療專業碩士研究生靶區勾畫作業：乳腺癌保乳術後

現病史

患者、女、39歲，主因「右側乳腺癌保乳術後6月余」來院，9月余前無意間發現右側乳腺有一腫塊，大小約1cm×1cm，質硬，活動度好，雙側乳腺皮膚無紅腫，無酒窩征，無橘皮樣改變。遂後到××醫院查彩超（××醫院2016-12-20）示：右側乳腺實性結節，頸部低回聲淋巴結。於2017-01-17在全麻下行「右側乳腺腫塊區段切除術+右乳癌保乳根治術+前哨淋巴結活檢術+任意皮瓣成形術+右乳腫瘤微創旋切術」，術後恢復可。術後病理（××醫院2017-01-20）示：右乳侵潤性癌，非特殊型，WHOII級。右側腋窩前哨淋巴結未見轉移癌。遂後查無化療禁忌，徵得患者及家屬同意後，行「環磷醯胺+表柔比星+多西他賽」方案8周期化療，化療過程順利，未訴特殊不適。今為求進一步診治遂來我院，門診以「右側乳腺癌保乳術後化療後」為診斷入院。自發病以來，食慾正常，睡眠正常，大小便正常，精神正常，體重無減輕。

根據患者的術後精確放療定點陣圖像，請各位研究生思考一下如何進行靶區勾畫，並在計劃系統進行靶區勾畫，然後提交作業。老師批改後會將參考答案在本微信平台發布，供大家參考和學習。

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