海南66：頭部銀屑病的特點

頭皮是銀屑病的好發部位之一，也可是部分銀屑病患者最早發生或終身唯一起病的部位，但也可與軀幹、四肢等處皮疹伴發，是比較難治的部位之一。皮疹常位於頭頂或髮際處，甚至泛發整個頭皮，也為紅斑或丘疹、覆蓋厚厚的銀白色鱗屑，皮疹處頭髮常呈束狀，但不引起脫髮，對診斷有提示作用。皮疹嚴重時，可使整個頭皮為瀰漫性乾性鱗屑性紅斑，像帽子一樣，籠罩整個頭皮，引起患者極度不適。皮疹表面，有時也可覆蓋黃色或污穢的厚痂。

發生於頭皮的銀屑病應與頭癬相鑒別，尤其是黃癬。後者主要發生於兒童，由癬菌引起，表現為大小不等斑片、脫屑，起病部位頭髮呈灰白色，乾枯無光澤，離頭皮數毫米處發生頭髮折斷，斷髮周圍有白色鱗屑套子，用鑷子輕拔殘發即可拔脫，皮疹處發紅等炎症表現較明顯。頭皮銀屑病也易與脂溢性皮炎相混淆。但脂溢性皮炎的皮疹主要為小紅丘疹或小片紅斑，有白色細碎皮屑或黃色油膩性鱗屑，多有劇癢，反覆搔抓後引起糜爛、滲液，常可有不同程度的脫髮。頭皮石棉狀糠疹可象頭皮銀屑病的表現，但因其鱗屑較厚，呈疊瓦狀不易剝脫而獨具特徵，單獨存在時易與銀屑病區別。

頭皮銀屑病多用焦油類製劑，或糖皮質激素製劑外用治療，刺激性較強的藥物不適用於頭皮，因這些藥物易引起刺激反應，使病情加重。

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