哪些疫苗有必要去香港打？接種程序如何？

童辦語：之前我們發了赴港打疫苗攻略——《香港定居媽媽的赴港打疫苗攻略：診所、醫院、疫苗中心對比/交通路線/注意事項 童辦體驗官》，很多家長留言說，其實有帶孩子去香港旅遊，但不知道有哪些疫苗是該去香港打的。所以我邀請火爸寫這篇文章來給大家介紹一下。

13價肺炎球菌疫苗

雖然13價肺炎球菌疫苗已經在國內上市，但是由於國內版說明書的限制，如果不在4月齡或6月齡前打第一針的話（各地規定不同），就不給打了。

根據香港版的說明書，13價肺炎球菌疫苗可以按照下面的程序進行接種：

1）6周齡~6月齡：共4針，常規免疫程序為：2月齡、4月齡、6月齡、12~15月齡各1針。第1針通常在2月齡時打（最早可在6周齡時打），前3針之間間隔至少1個月。第4針建議在12月齡後打，和第3針間隔至少2個月。

2）7~11月齡：共3針。第2針和第1針間隔至少1個月，第3針在12月齡後打（和第2針間隔至少2個月）。

3）12~23月齡：共2針，第2針和第1針間隔至少2個月。

4）24月齡~17歲：只需1針。

以前打過7價肺炎球菌疫苗，但由於缺貨沒完成免疫程序的話，可以用13價疫苗完成剩餘的劑次。

台灣疾病管制局傳染病防治諮詢委員會預防接種組建議：已經完成了7價疫苗或10價疫苗完整免疫程序的，建議至少再打1針13價疫苗。

對於打過23價肺炎球菌疫苗的孩子，香港疫苗可預防疾病科學委員會建議隔1年後再打13價疫苗。

提醒：幼兒同時打13價肺炎球菌疫苗和滅活流感疫苗可能會增加熱性驚厥的風險。

輪狀病毒疫苗

內地的輪狀病毒疫苗只有蘭州生物製品研究所的羅特威輪狀病毒疫苗，但因為沒有在國際上使用，所以在世衛組織沒有推薦使用。

香港有世衛組織推薦的兩種輪狀病毒疫苗：Rotarix（RV1）和RotaTeq（RV5）。這三種輪狀病毒疫苗都是口服的，不是注射的。

Rotarix要口服2劑，第一劑在≥6周齡服用，間隔至少4周後服用第二劑。第一劑要在16周齡前服用，第二劑要在24周齡前服用。如果孩子在服用後離開接種地點前把疫苗的大部分劑量吐出，可以補服1劑。

RotaTeq（RV5）要口服3劑，常規在2、4、6月齡服用。第一劑要在6~12周齡服用，隨後的劑次間隔4~10周，第三劑最遲要在32周齡服用，不應在32周齡之後服用。如果嬰兒把疫苗吐出，不應補服，因為沒有在臨床試驗中進行研究。只要按推薦時間繼續服用剩餘的劑次。

建議所有劑次的輪狀病毒疫苗都使用同一品牌的產品，因為沒有用不同品牌輪狀病毒疫苗進行接種的安全性和有效性數據。

Rotarix或RotaTeq和脊灰減毒活疫苗（OPV）同時接種不會影響OPV的效果，雖然OPV會輕微減少輪狀病毒疫苗的效果，但證據表明仍可對嚴重輪狀病毒胃腸炎維持高水平的保護。如果OPV和Rotarix或RotaTeq間隔2周接種，則對Rotarix或RotaTeq的效果沒有影響。

HPV疫苗（俗稱「宮頸癌疫苗」）

目前世界上有3種HPV疫苗（二價、四價和九價的），二價（雙價）HPV疫苗針對的HPV基因型是16型和18型，四價HPV疫苗針對的HPV基因型比二價疫苗多了6型和11型，九價HPV疫苗則是在四價疫苗的基礎上增加了31型、33型、45型、52型和58型這五個HPV基因型。

國內目前只有二價的HPV疫苗，香港則有九價的。

HPV疫苗最早可以在9歲開始打，15歲前只要打2針，2針之間間隔6~12個月。記住，第2針和第1針要間隔6~12個月，這樣就不用打三針，可以省一針的錢。如果兩針的間隔時間短於5個月的話，就要在打第1針後間隔至少6個月再打第3針。

對於已經滿15歲的女性、免疫功能低下者和/或HIV感染者，就要採用3劑次接種程序（、1-2、6個月）。

麻腮風、水痘或四痘疫苗

「四痘疫苗」（英文簡稱「MMRV」），包括麻腮風和水痘疫苗成分。

國內多數地區都只給打1針含腮腺炎成分的疫苗（麻腮風疫苗），這對預防腮腺炎是不夠的，世衛組織鼓勵在出生後第二年到小學之間再打1針麻腮風（第二針也可以早點打，和第一針間隔至少1個月）。

國內很多地方因為說明書的限制規定水痘疫苗只能打1針，但打2針的效果更好。不滿13歲的兒童兩針水痘疫苗間隔至少3個月，13歲及以上的人兩針間隔至少28天。

腮腺炎疫苗和水痘疫苗都要打2針才能得到最佳保護，如果你所在的地方不給打第二針麻腮風或水痘疫苗的話，可以到香港使用麻腮風疫苗或水痘疫苗或四痘疫苗來把腮腺炎成分和水痘成分補夠2劑。

四痘疫苗適用於1~12歲兒童，常規是打2針，12~15月齡打第一針，4~6歲打第二針。必要的話，第二針也可以在4歲前或6歲後打，只要和第一針間隔至少3個月。

提醒：在同一天打分開的第一劑麻腮風疫苗和第一劑水痘疫苗的話，發生熱性驚厥的幾率是1/2500；第一針使用四痘疫苗的話，發生熱性驚厥的風險高一些，為1/1250。

流腦疫苗（腦膜炎球菌疫苗）

流腦疫苗有多糖疫苗和結合疫苗，結合疫苗的效果比多糖疫苗好。國內的結合疫苗只有二價的「A+C群流腦結合疫苗」，香港有包含了A、C、Y和W135四個血清群的四價流腦結合疫苗。

一種流腦四價結合疫苗叫Nimenrix，以前是葛蘭素史克公司（GSK）的產品，但這個疫苗已經在2015年被輝瑞公司（Pfizer）收購了。Nimenrix疫苗以前要到12月齡才可以打，但現在已經獲批了新的免疫程序，最早在6周齡就可以開始打了，使孩子更早得到保護。最新的免疫程序是6周齡~12月齡孩子共打3針，第二針和第一針間隔至少2個月，12月齡打第三針。可以在預約香港診所時諮詢一下他們可不可以按這個新的程序打。對於1歲或以上的孩子，就只要1針。

還有一種流腦四價結合疫苗是賽諾菲巴斯德（SanofiPasteur）公司的Menactra，9~23月齡孩子的基礎免疫是2針，間隔3個月；2~55歲的基礎免疫是1針。如果持續處於腦膜炎球菌疾病風險的話，可以在15~55歲打1針加強劑次，加強劑次和上一針間隔至少4年。

另外要注意的是，如果在國內打過流腦疫苗的話，要先問一下香港診所能不能打、該怎麼打流腦四價結合疫苗，因為國內現有的流腦疫苗跟流腦四價結合疫苗怎麼銜接還沒有權威的指南。

五合一或六合一疫苗

雖然國內有五聯疫苗（百白破-脊灰-Hib），但是貨源緊張，經常缺貨，如果想孩子少打針又得到良好保護的話，可以考慮到香港打「五合一疫苗」（等於國內的五聯），或使用「六合一疫苗」，六合一疫苗比五聯多了一個乙肝疫苗成分。

流感疫苗

國內的流感疫苗只有三價滅活疫苗（包含2種甲型流感病毒亞型和1種乙型流感病毒亞型），香港有四價的滅活流感疫苗（比三價疫苗多1種乙型流感病毒），預計四價疫苗將對乙型流感感染提供更為廣泛的保護。

提醒：幼兒同時打滅活流感疫苗和13價肺炎球菌疫苗可能會增加熱性驚厥的風險。

參考資料：

1. 台灣疾病管制局傳染病防治諮詢委員會預防接種組. 結合性肺炎鏈球菌疫苗之使用原則. 2010. http://www.pediatr.org.tw/member/paper_info.asp?id=16

2. 香港衛生署衛生防護中心. 肺炎球菌疫苗常見問題. 2016.http://sc.chp.gov.hk/TuniS/www.chp.gov.hk/tc/view_content/26868.html

3. 美國疾控中心. Pneumococcal Conjugate (PCV13) VIS. 2016. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/pcv13.html

4. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/mmrv.html

6. http://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer_completes_acquisition_of_nimenrix_and_mencevax_from_glaxosmithkline

7. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm131170.pdf

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