多管齊下布天網，欺詐分子難遁形！你這樣做了嗎？

前言

近期，大地福建分公司理賠部根據「同一電話多次報案，同一車輛多次出險，多次在同一修理廠維修」等高風險特徵信息，藉助理賠業務系統檢索、ReportNet系統提取符合相關條件的案件清單、中保信系統排查，配合同行業協同取證及深入調查核實等多種反欺詐手段，逐步鎖定欺詐證據鏈，成功破獲某修理廠人員團伙故意製造的6起賠案，拒賠或追回7.3萬餘元。現將該系列案件破獲經驗予以分享，希望對反欺詐功能有所有幫助。

初露端倪

該案標的黑色皇冠高架橋下調頭，與直行寶馬刮碰，標的全責。

案件疑點：

高架橋下視野開闊，道路寬敞，雙方車輛無剎車印記；

依常理，三者寶馬應向右側避讓，但事故中寶馬明顯違反常理，向左行進，故意肇事意圖明顯。

理賠業務系統檢索——同一標的歷史出險情況

標的黑色皇冠三次出險，均是雙方事故，標的全責；

三次事故均在某祥修理廠維修，三者車有兩台也在該廠報修；

經調查，標的駕駛員為某祥維修廠的員工。

理賠業務系統檢索——同一三者歷史出險情況

17年5月21日，黑色奇瑞被白色銳志追尾，奇瑞無責；

16年12月9日，黑色奇瑞被灰色寶馬追尾，奇瑞無責；

兩次事故三者駕駛員均為戴某，經核實是某祥修理廠員工。

中保信查詢——關聯行業內出險情況

從車查詢與從人查詢功能：

從車查詢1——同一車輛在不同公司出險情況

16年11月6日，黑色皇冠追尾紅色寶馬，皇冠全責，大地賠付；

17年6月11日，紅色寶馬撞到黑色皇冠，寶馬全責，人保賠付；

兩次事故四台次車輛均在某祥修理廠維修。

從車查詢2——同一車輛在不同公司出險情況

16年8月27日，奧迪Q5報左前部停放受損，中華聯合賠付，重複索賠；

16年8月27日，黑色皇冠刮奧迪Q5，左前部受損，皇冠全責，大地賠付；

兩起事故報案出險時間僅間隔2個小時，蓄意偽造行為明顯。

ReportNet檢索——涉案電話關聯報案記錄

根據以上案件涉及的報案電話信息，通過ReportNet取數，提取出全部相關電話的關聯案件，並對涉及案件進行逐案摸排。

案件排查整體思路總結

1.排查皇冠車出險索賠情況，核實已賠付案件的修理廠、駕駛員、報案電話等信息；

2.排查涉案三者車輛的承保理賠信息，通過中保信系統「從車」、「從人」因素充分檢索，排查相關信息；

3.對中保信系統提取的相關信息，聯繫同業公司調取相關案件資料，包括車損照片，駕駛證等信息；

4.圍繞涉案車輛、駕駛員，報案電話等線索，發散排查，坐實案件欺詐性質；

5. 通過Report Net系統調取涉及的車輛（標的、三者）、報案人、修理廠、報案電話等的關聯案件清單。

處理結果

對上述案件在充分的調查並固定相關欺詐證據後，理賠人員直接約談涉案的修理廠人員，嚴厲告誡犯保險詐騙罪的法律後果。經溝通，涉案修理廠同意將問題案件賠款全部退回，有效減損7.3萬餘元。

啟示

該案具有同一車輛多次出險、修理廠人員涉案、修理廠人員駕車、多次製造全責多方事故、行業內業重複索賠等風險點，保險欺詐特徵明顯，但欺詐分子仍屢屢得逞，理賠人員作業過程中風險敏感性仍有提升空間，各種反欺詐手段相結合使用的能力需強化。

同時規範理賠基礎數據錄入，不僅能夠提升通過ReportNet提取人、車、電話、修理廠等內部關聯案件的效果,也有助於通過中保信反欺詐平台獲取相關人、車在行業內更加全面的理賠記錄，更好的助反欺詐工作的一臂之力！

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