骨折、骨質疏鬆，你的骨頭是硬還是軟？
生命在於運動，樹大在於招風！
此言一出，頗感玩笑？此非玩笑之言，笑中有滋味。招風是需要資本的，樹榦不夠強壯，樹葉一抖即落，怎能招風好乘涼？
一棵大樹枝枝杈杈，伸向藍天，牽手白雲，這棵大樹的主幹支撐著樹身，而枝杈又營造著樹的繁茂。祝願你生命的大樹能更加強壯的招風。
在人體這個無比精密的高級機器中，一個人自由行走運動，踢腿張臂，跑跑跳跳，任何一個動作的完成，都是需要支撐，這個支撐是什麼？——骨和關節。
206是個什麼樣的數字，要把這個數字塞進人多體內，那是個不尋常的排列（圖1）。在這206個兄弟的通力合作之下，可以出現任何你可以預知的行動作為，甚至不可想像的驚險動作大片，人類的任何「招風」都得叫這206兄弟連中的某個或某幾個出工！
圖1 人體共有能叫出名稱的骨頭206塊
大樹家裡枝杈多
成人骨頭共有206塊，分為頭顱骨、軀幹骨、上肢骨、下肢骨四個部分（圖2）。但兒童的骨頭卻比大人多。因為：兒童的骶骨有5塊，長大成人後合為1塊了。兒童的尾骨有4～5塊，長大後也合成了1塊。兒童有2塊髂骨、2塊坐骨和2塊恥骨，到成人就合併成為2塊髖骨了。這樣加起來，兒童的骨頭要比大人多11～12塊，就是說有217～218塊。初生嬰兒的骨頭竟多達305塊。
圖2 人體206塊骨頭的分布
啃啃這塊「硬骨頭」
成年人骨的重量約為體重的1／5，剛出生的嬰兒骨重量大約只有體重的1／7。骨主要由骨質、骨髓和骨膜三部分構成，裡面容有豐富的血管和神經組織。骨質是骨的主要成分，由骨組織構成，有骨密質和骨松質之分，結構緻密堅硬的骨密質自然要位於骨的表層，做好準備耐受較大壓力和張力的衝擊；而的骨松質呢，結構疏鬆像海綿，填充在骨的內部。骨髓腔及骨松質的縫隙里容著的就是骨髓，主要擔負造血職責。覆蓋在骨表面的是骨膜，裡面有豐富的血管和神經，對骨的營養再造及感覺有重要作用。同時，骨膜內還有成骨細胞，能增生骨層，能使受損的骨組織癒合和再生的作用（圖3）。
圖3 骨頭主要部分的名稱
眾所周知，骨頭很硬啊，看看究竟都是什麼成分？成分是相當複雜的。主要包括約佔1/3的有機質（骨膠原纖維和粘多糖蛋白）和約佔2/3的無機質（各種鈣鹽）。有機質賦予骨以彈性和韌性，無機質讓骨具有硬度，表現堅挺。隨著年齡的增加，無機質比例增高，有機質比例減低，所以兒童的骨表現較有韌性，但硬度差，而老年人則是韌性差，脆性大，所以容易骨折。
大樹功能樣樣全：
第一.
保護功能：骨骼能保護內部器官，如顱骨是保護腦的堅實堡壘；肋骨則是保護胸腔及內部臟器的有力圍牆。
第二.
支持功能：骨骼構成骨架，維持身體姿勢。這是大樹的基本造型啊！
第三.
造血功能：骨髓在長骨的骨髓腔和海綿骨的空隙，透過造血作用製造各種血細胞。
第四.
貯存功能：骨骼貯存身體重要的礦物質，例如鈣和磷。
第五.
運動功能：骨骼、骨骼肌、肌腱、韌帶和關節一起產生並傳遞力量使身體運動。運動怎麼進行？請看下文分解——
樹枝斷了莫著急！
骨頭不怕，軟骨怕，損傷需要血管連
常有諺語「傷筋動骨一百天」啊！我的骨頭斷了還能好嗎？
通常在傷後4～8小時，破裂的出血即可在兩斷端間形成血腫，24～72小時內血腫機化，骨折後1～2周機化的血塊被纖維血管組織所替代，通過一些生長因子的作用，逐漸產生骨樣組織和新骨，形成骨痂。接著是骨痂改建，恢復到和原來骨組織一樣的結構，一般過程大約需8到12周完成（圖4）。
圖4 骨折癒合的大致過程
所以說，只要做好複位，也就是說骨頭在原來的位置上對接好，再固定好，骨折是可以好的。加上後期正確有效的功能鍛煉，幾個月後骨折的部分功能可以全部恢復。
而這個時候不得不說的是軟骨損傷了，卻是不能好的！為什麼？
主要原因是由於軟骨的代謝活躍，而修復能力有限 ,沒有血管的供應
,怎麼修復？沒有原料，自然就得自生自滅哦！第二個原因是,軟骨細胞是一個高分化的細胞，軟骨本身在損傷部位缺乏未分化的細胞，損傷之後不能夠遷移生長到損傷的軟骨之中，隨著年齡的增長
,軟骨細胞的分裂能力是逐漸降低的。沒有原料，閉門怎麼造車？
歲月中的退化
在30歲前，身體製造的骨質比流失的要多，此時，骨頭是「堅硬的」（圖5）。在老齡化的過程中，骨的降解開始超過了骨的積聚，以致骨質的堅硬程度下降。一旦這種骨質的流失達到某一個閾值，人就得了的骨質疏鬆症。尤其是絕經以後，雌激素缺乏和骨質疏鬆症的發展有很直接的關係。骨質疏鬆症往往被稱為"沉默的疾病"
,因為骨質流失是沒有病徵的。人們可能並不知道自己患有骨質疏鬆,直到有一天他們的骨骼變得那麼脆弱,以致於突然的牽張,撞擊或跌倒就造成骨折或脊椎崩潰。脊椎崩潰的癥狀是：感受到有嚴重的背部疼痛,
看到自己越來越矮或脊柱畸形，如彎腰駝背。
圖5 骨質的密度是可以測量的
怎麼才能知道我是否得了骨質疏鬆?做一個「骨密度(Bone
Mineral Density,
BMD)測試」，或「骨骼測量」就可以明確的。理想的境況是在還沒有發展到骨質疏鬆階段就及時檢查發現後，採取有效措施，減緩骨質疏鬆的進程，確保安逸的晚年歲月。
這是歲月的饋贈，我們只能照單收下！
紀小龍，著名病理學家，從醫40餘年。原解放軍總醫院、武警總醫院教授與主任醫師。
