產婦跳樓敲醒警鐘——生孩子不是做英雄，母子平安是終極及唯一目標
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就差一點，那個無辜的小生命也能看到這個世界的光明，然而現在留下的是逝去的兩條生命、被停職的主治醫生、各執一詞的醫患關係還有沸沸揚揚的媒體事件。
01
各執一詞的醫院關係，
何時能夠打開順暢的溝通大門？
如果一開始就選擇剖腹產，悲劇會不會因此而改變？
《產婦知情通知書》的確寫著確認順產要求，並且有簽字和手印。監視器回放的視頻的確是記錄了產婦多次走出待產房，跟家人見面並且幾次因為疼痛而跪倒在地。
同意順產然而因為劇烈疼痛因此而反悔的情況並不少見，堅持順產的有不少，然而這一次沒堅持下來卻搭上了兩條生命。
把孕婦逼上絕路的到底是堅持順產的家屬還是沒有盡到責任的醫院？
醫院和家屬各執一詞。
「醫院聲稱主管醫生多次向產婦及家屬說明情況，建議剖腹產，然而醫院找到產婦及家屬時他們明確拒絕，堅決要求打催產素順產，在產婦在待產期間疼痛煩躁不安，離開待產室向家屬要求剖宮產，醫生也建議剖腹產，然而卻遭到家屬拒絕。」
死亡產婦的家屬陸續發聲，給出的解釋是這樣的：跳樓產婦丈夫稱「一直同意剖腹產 不知道為什麼沒有剖」，「墜樓產婦家屬二度發聲：監控中不是下跪 是疼痛時下蹲」。
因為授權書的效力，如果沒有獲得產婦丈夫的同意，醫院聲稱無權改變生產方式。
產婦的生產意願在生產期間發生了變化，產婦採取的方式是多次走出待產房而不是向醫院申請改變當初決定，丈夫眼見妻子疼痛萬分，在後來的採訪中也聲稱同意剖腹產然而沒有做實際性舉動，另外醫院堅持聲稱家屬一直不同意剖腹產。
在這些爭吵聲和評論聲中，誰是誰非暫時還沒有定論，然而事實不可改變：
產婦想改變自己的生產方式的意願一次次被忽視，意願表達和執行的通道不暢通，產婦在絕望中選擇了跳樓。
醫患關係中，何時能夠打開順暢的及時的溝通大門是這次悲劇給我們的敲第一個警鐘。
02
媽媽不是聖人，
剖腹產和順產都是最偉大的母愛
「第一次出來 宮口開了」
「開了四指骨縫」
「我們問醫生 醫生說宮口開了 意思是快生了」
「慢慢就生下來了」
這是刷寶朋友圈監控視頻中的採訪片段，說這段話來自產婦的家屬。
什麼叫慢慢就生下來了？
到底是醫生護士說的，還是被採訪當事人家屬的意見。
痛苦萬分以及無奈的產婦一次次被家屬和護士產婦攙扶起來，一次次被送進待產房，然而讓人沒想到的是最後一次送進去就再也沒出來。
順產比剖腹產更有利於產婦和胎兒是一直被普及的觀念，國內外都是。
然而撇開醫學建議，人為的道德升華和描畫順產好處是不是造成這次悲劇的其中一個潛在因素呢？這是不是家屬遲遲不做授權剖腹產決定導致最後被告知不能剖的原因呢？
在網路上看到一些評論是這樣的：
還有一些說出自己真實遭遇的媽媽：
認為生產必須承受巨大痛苦，而且最好選擇順產，承受不了痛苦的是產婦的錯，能夠承受生產痛苦的被宣揚母愛偉大，持有這種觀點人不在少數。
沒有生產過孩子的人都不能夠理解生產帶來的苦，生孩子的痛苦不僅僅是肉體上的，精神上的壓力和疏導常常被人忽略。
一次次攙扶和安慰把產婦送回原來順產的軌道上，卻沒有人站出來幫助產婦完成自己的意願。
跟鼓吹順產好處相類似的道德壓力還有提倡母乳餵養。
母乳的確是有無數的科學依據和醫學觀察證明有很多奶粉無法取代的優勢。然而有多少媽媽因為母乳餵養跟自己、跟家人甚至跟小區大媽爭執過、苦惱過，甚至患上產後抑鬱症。
我們這個年代最不缺的是好為人師，最缺乏的是最基本的尊重他人的素養。
身邊人什麼時候能夠真正地尊重當事人，我們就什麼時候能夠擺脫這些道德綁架。
媽媽不是聖人，剖腹產和順產都是偉大的母愛。
媽媽不是聖人，母乳餵養和配方奶餵養都是偉大的母愛。
這是這次悲劇敲的第二個警鐘。
03
現代醫學昌明，
然而不是你想順產就能夠順產的
死亡產婦丈夫的解釋中有幾句話特別深刻：
「拿給大夫看的時候答覆說你們選擇剖腹產還是選擇順產」
「我們當時問了下情況 大夫說小孩有點大」
「怕生的時候...」（停頓）
「也沒說完全生不下來」
「我們說如果選擇順產在中途生不下的時候可以不可以剖」
「當時說是可以的，所以我們才選擇了順產」
死者丈夫說「怕生的時候...」這句話的時候只說了半句，而且有停頓並且思考一會後沒繼續說而是改口說「也沒說完全生不下來」。
這句特意隱瞞的半句話，也許是醫生告知產婦和家屬的風險，為什麼被刻意迴避只有當事人知道。我們不是警方，調查的事情留給專業偵查大隊。
在這次事件中，產婦和家屬是徵求過醫生意見，然後根據自己的意願作出順產的選擇。
然而這次悲劇可以看出產婦及家屬對生產的疼痛以及生產風險的預見能力嚴重不足，另外醫院的處理方式讓人擔憂。
生孩子是半隻腳踏進棺材，這句話在醫學昌明的現代依然有效。這是我在新加坡生完孩子一個月後複查產科醫生對我說的。
在做任何選擇的時候，沒有考慮風險是最愚蠢的做法。
了解生產的基本概念和風險，可能是我們能做的最有效的保護措施。
一、順產的條件是什麼？
胎兒的體重和大小跟產婦相合適
胎位正確
胎兒在順產中的生命體征穩定
產道正常適合順產
子宮正常收縮以及宮口自然打開
產婦有足夠產力和耐力
產婦有良好的心理
這麼多因素，而且只是最重要的幾條。生產是媽媽和寶寶共同努力的結果，上面的順產條件前三條是胎兒的表現而後四條是媽媽自身的條件和表現，缺一不可。
二、什麼情況下必須選擇剖腹產？
盆骨狹窄，胎兒過大
疤痕子宮（上一段疤痕連續性不好、切口有感染）
妊娠合併症（比如心臟病、糖尿病、子癇前症、蛋白尿等）
子宮收縮力小，子宮頸擴張不足
孕婦患有子宮肌瘤或者囊腫
前置胎盤
胎位不正常
胎盤早剝
胎兒窘迫（臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便）
未成熟胎兒不能承受自然分娩壓力（小於36周、少於2.3公斤）
剖腹產有很大一部分不是計劃中，而是出現突發情況產科醫生根據具體情況決定的。
順產剖腹產並不是非黑即白的一刀切，可控和不可控的因素只有到生產那一刻才能確定。
產婦對生產有正確認識和了解自己疼痛承受能力、產科醫生對孕婦和胎兒發育有全面了解以及有豐富的接產經驗是母子平安的基本保障，然而即便如此還有很多不可預見的風險。
比如羊水栓塞，這是不可以預防並且發病迅猛，常常是來不及做許多實驗檢查患者已經死亡。
對於這次慘案中的《產婦知情通知書》和授權書的至高無上的效力我有點接受不了。既然生產的過程充滿不確定因素，醫院拿出通知書作為執行標準而多次忽略產婦的行為和心理變化，讓人失望和不可接受。
三、無痛分娩可能是第三種選擇，然而普及率極其低下
在歐美國家，無痛分娩比例高達80%以上，而在中國目前還不到10%。
無痛分娩是硬脊膜外麻醉，是一種通過向脊柱硬膜外注射麻醉藥的止痛方法，然而並不是每個產婦都能夠使用。
根據世界衛生組織在2007年至2008年對全球剖宮產率（即剖腹產）調查的結果，中國以46.5%位列世界第一，多年過去，中國總剖宮產率仍遠高於世界衛生組織推薦的15%的上限。
無痛分娩普及底下，剖宮產能夠豁免生產的疼痛，另外其背後還有醫院的利益考慮，各種因素讓國內的剖腹產遠高於國際。
回想當初在新加坡的生產經歷，我做的最重要的決定就是清楚自己的疼痛承受能力極低，在最佳的時候，還來得及的時候申請無痛分娩。無痛分娩對於麻醉師的要求嚴格，醫院需要提前打電話預約，而收費很高，在進行無痛分娩是需要產婦知情並且簽字的。
中華醫學會圍產醫學分會前任主任委員段濤表示由於缺乏收費標準，醫院實施分娩鎮痛只能按硬膜外麻醉標準收費，實施過程也費時費力，且總體上醫院麻醉師數量仍相對較少，分娩鎮痛所需的人力和時間投入難有保障。
無痛分娩普及低下，不是一兩年就能解決，這是事實。
我們能夠做的是對生產有科學認識，保持良好的醫患溝通關係，還有最重要的是家人的理解和支持。
生孩子不是做英雄，母子平安是終極以及唯一目標。
- end -
【參考資料】：
1搜狐母嬰 - 孕媽媽順產錢必備的7個條件
http://www.sohu.com/a/856831_104695
2 搜狐母嬰 - 哪些情況下必須剖腹產？剖腹產後要注意什麼？
3 百度母子醫生 - 什麼情況下一定要剖腹產？
4 網易新聞 - 專家：部分產婦會經歷最高級別疼痛 非常人所能承受
http://news.163.com/17/0906/09/CTL21A9S000187VE.html
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