泌尿系統癌症的防治注意事項

眾所周知，癌症是國人死亡原因的首位，而「下水道」癌症不斷在排行榜上竄升，嚴重威脅國人健康。以下將依發生率的高低依次介紹：

1

前列腺癌

這種癌症是老年男性特有的疾病，很少發生在四十歲以下。國人的發生率雖然比白人少，但近年來已超越膀胱癌，成為男性最常見的泌尿道腫瘤，死亡率更在七年內增加了四倍。造成前列腺癌的原因暫無定論，一些危險因子卻有高度嫌疑。譬如職業（化工、油漆、鎘處理、輪胎等）、荷爾蒙改變（肝硬化等）、飲食（高脂、高熱量、低纖）。早期如A期的前列腺癌，如果獲得適當治療，治療率可達八至九成。可惜的是，早期病灶完全沒有癥狀。那麼如何做到「早期發現、早期治療」呢？

最好的方法就是進行肛門指診、血中前列腺特定抗原（PSA）測定，以及經直腸前列腺超聲波檢查等方式，可大幅提高診斷的準確性，其中又以PSA的檢測最為靈敏。但PSA是前列腺專有卻非前列腺癌特有的抗原，因此在臨床上如何綜合各種線索去判斷，則需要專科醫師協助。

我們建議，五十歲以上的男性，每年應定期接受專科醫師的肛門指診，並抽寫作PSA檢測。若有排尿困難、余尿、夜尿、尿瀦留、血尿時，更應該定期回診，甚至進行切片等更複雜的檢查。

確定是癌症後，最重要的是接受完整治療，而非改服偏方，錯失最佳時機。至於預防方面，低脂低熱量飲食是最佳選擇，化學藥物Finasteride、活化維他命D3也有人建議，但真實效果尚無定論。值得一提的是，前列腺肥大和前列腺癌是兩種不同的疾病，前列腺肥大不會轉換為前列腺癌，有前列腺癌的不一定有前列腺肥大。

2

膀胱癌

膀胱癌一度是國人最常見的泌尿系統疾病，最近發生率雖然被前列腺癌超越，仍是十大癌症發生率的前十位。膀胱癌好發在五十歲以上，男性約為女性的二點五倍。危險因子有職業（化工、橡膠廠、皮革、油漆等）、吸煙（百分之八十五的男性病人是癮君子）、骨盆腔放射治療、化學藥物（如Cyclophosphamide）、寄生蟲（如血吸蟲感染）等。其中吸煙危害最烈，特別是煙斗或無濾嘴香煙。

百分之九十以上的病人都有血尿，其他癥狀還包括尿頻、排尿不順、尿失禁，以及尿後骨盆腔不適等。有時這些徵兆會被誤認為前列腺炎或膀胱炎，而被疏忽掉了。血尿就是尿中有血，不管是病人看到的「紅色小便」，或是顯微鏡下的紅血球，都可界定為血尿。其原因包括癌症、尿路結石、前列腺肥大、尿路感染等。後三者通常伴有其他特別癥狀，而癌症常是「無痛：或」時好時壞「的血尿，值得注意。

常用的檢查方法，除了尿液檢查，還有尿液細胞學、膀胱鏡、以及靜脈注射腎盂攝影等。其中又以膀胱鏡加上切片最有診斷價值。

膀胱原位癌常為多發，雖可借膀胱內灌注免疫療法（BCG）、化學療法，或開刀切除來控制，但超過一半的病患可能複發，因此預防工作益顯重要。

3

腎細胞癌

腎細胞癌的發生率約為膀胱癌的一半，死亡率則略高於膀胱癌。男女發生的比率差不多，病因尚為未知數。一般認為的危險因子有吸煙、市郊生活、家族史及先天染色體異常（VonHippel-Lindaudisease）等。

其他如糖尿病、多囊腎病、長期透析等因素雖有報告，但還未獲證實。血尿是最常見的癥狀，腹痛與腹部腫瘤也是診斷依據。臨床上是借靜脈腎盂攝影、超聲波、電腦斷層及腎血管攝影等進行檢查。治療以外科切除為主，放射治療及化學治療效果較差。

陰莖癌很少見，在泌尿系統癌症里出現不到百分之一，常發生於未割包皮的人群。猶太人因出生時即行割禮，因此很難得有陰莖癌，似乎切除包皮是預防陰莖癌的最好方法。

圖騰益生提醒您：綜觀上述癌症可以發現，致病因素多未確定，預防之道則是遠離危險因子，並做定期檢查。「早期診斷、早期治療」，永遠是癌症防治不二法門。

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