剛開學，孩子為什麼總想在家當病人

馬老師：

您好！

我的女孩今年13歲，剛讀初二。在大家眼裡，她是個聽話、懂事、愛學習的好孩子。從小學到初中，一直考試在班上前三名，也特別知道刻苦努力。但性格孤僻，朋友少，覺得自己長得難看沒人喜歡。她希望自己也能跟她的一個同學那樣，選三好生時幾乎全班通過，但是，每次她總是票數不夠，讓她很鬱悶。

我感覺，孩子從進入初中就像變了一個人，喜歡自己一個人在房間里，生氣時撕紙，用刀子劃自己的胳膊。都說是青春期鬧的，說說她改了，我也沒在意。沒想到發展到今天這樣，都是我們只重視學習不重視心理健康的結果。

今年暑假後開學升入初二。可是剛上兩天課，她就說渾身關節疼痛上不了學了。在家休息了兩三天，上了兩天學又說還是渾身疼，又不去上學了。她從小學三年級時鬧過左手中指指關節疼，到五年級她說所有手指腳趾都疼。看了不少醫生也沒發現什麼問題。這次她說渾身疼，我帶她去醫院檢查，結果都正常。

在她不知道的情況下，我們看了一次心理醫生。醫生認為她精神上沒什麼問題，就是太敏感，太在乎學習名次了。建議我們先放一放學習。此後孩子開始休假，每天早上怎麼叫都不起，拽起來，不能走路，手也不能活動。可是到了10點鐘，就能走路、手能活動了。後來我們看了精神科，醫生認為她是抑鬱狀態，開始吃藥治療。

可是，現在問題不但沒有解決反而更嚴重了。目前孩子的生活都亂了，晚上不睡早上不起，不出門不見人，不洗漱不洗澡。有一次我催促她洗澡，她立刻大喘氣、頭暈、手冰涼、渾身無力，幾乎站不住，讓我把她抱上了床，躺了半個多小時才緩過來。就這樣，只要有點什麼情況讓她不高興了，她就會大喘氣、頭暈、手冰涼、渾身無力。現在，她還是有病的樣子，不洗漱、不洗澡、不願出門。

讓我困惑的是，我感到她好像不想把病治好，好像總想在家裡當病人。孩子為什麼這樣？是不是裝病？我該怎麼辦？

您的讀者 馮桂華

馮桂華朋友：

你好！

從來信介紹的情況看，孩子確實沒有什麼病，醫生的診斷已經證實。那麼，為什麼想躲進病里不願出來？為什麼總想當病人？

說孩子裝病有點冤枉。從心理角度說，沒病鬧病叫扮演病人。扮演病人，在心理學上叫作軀體化現象，就是在遇到生活困境難以面對的時候，潛意識裡會讓心理壓力轉換成某種軀體癥狀。人們生活中的許多病症，都是心理壓力的軀體化。這是人在進行自我心理防衛，以免除內心的痛苦和焦慮。人的自我心理防衛機制建立在潛意識中，是在不知不覺中使用的。扮演病人是無意的，是潛意識的活動，裝病是有意的，是思想意識里的活動。所以他們不是裝病，是扮演病人，是軀體化現象。用一句形象的說法，叫作心病跑到身體上。

人的身心有著很奇妙的互動關係。心理有了鬧病的需要，軀體往往就會很好地配合，從而出現種種癥狀，出現軀體化現象。不僅如此，有時候還會真的出現軀體疾病。就是說，有時候我們的身體真的有病了，這個「病」，也是人自己想出來的，是人需要它，是為了逃避某些生活困境或心理壓力。

很多時候，生病是人的一種需要。一個人生病了，常常是他需要生病了。什麼時候人需要生病？面對生活困境的時候，面臨心理壓力的時候。這時候，人就會生病，從而迴避生活困境，緩解心理壓力，應付現實難題。這樣說來，病就成了人心靈的一個避難所。這就是你們孩子總想躲在家裡當病人的原因。

你們孩子就是因為心理壓力太重了，才總想當病人。從來信介紹的情況看，「太在乎學習名次了」，「一直考試在班上前三名」，希望「選三好生時幾乎全班通過」，不難看出完美主義和過高自我期望，是孩子由來已久的心理壓力。進入初中，孩子進入了青春期，自我意識的心理困擾、人際關係的心理困擾、兩性關係的心理困擾，形成了重重心理壓力。進入初二，又是一個學業和心理壓力增加的年齡段。

如此重重壓力面前，孩子感到選三好生難以全班通過，考試成績也優勢難保，在老師和同學眼中將失去往日的輝煌。這一切壓力，對於自我期望過高和過於完美主義的女孩來說如何承受？人的心理壓力達到一定程度的時候，會自發地選擇逃避困境。這時候人就需要扮演病人。於是，女孩開始生病了，病症成了最合適不過的心靈避難所。在這個避難所里，心靈痛苦似乎可以暫時得到緩解。

心病容易跑到身體的哪個部位呢？這就看哪裡需要有病了。通常是，哪裡需要哪裡病。比如說，需要用腦子的人，壓力來了往往是腦子生病；需要用腿的人，壓力來了往往是腿鬧病。你們的孩子想逃避學習壓力逃避學校生活，自然需要渾身關節疼了：手關節疼痛不能寫字了，腿關節疼痛不能走路上學了。

心病跑到身體上，還會得到平時得不到的一些「附帶好處」，比如家人的關照、困境的迴避、責任的放棄等。不言而喻，孩子扮演病人的過程中，必定會得到很多這樣那樣的附帶好處。最明顯的一個附帶好處就是，如果不是鬧病，目前這樣逃避學校生活，家長肯定是不答應的。這些附帶好處，又會強化扮演病人的反應模式，讓孩子躲進病里不願出來，以至於好像不想把病治好。

面對孩子扮演病人的情況怎麼辦？

一個是認知調節。就是通過深入溝通交流，促使孩子確信，軀體化現象實際上不是病，從而促成孩子不再扮演病人，敢於面對自己的現實問題。心理諮詢中很多成功的案例，都是青少年本人看清自己的問題後，堅決不再扮演病人頑強自救的結果。具體說來，應該和孩子協商好，儘快停葯，所謂心病還須心藥醫，應該著重心理調整。必要的話，可以考慮帶孩子接受當面心理諮詢。

一個是行為調節。就是促成孩子本人的積極行動，哪怕還會有癥狀，也帶「病」學習和生活，而不要逃避生活。具體說來，就是促成孩子走出家門走進學校。這除了孩子的堅定自救，還需要家長的配合。比如，家長狠狠心撤銷「附加好處」，也就是當孩子出現癥狀時不再給予特別的關心，表現正常時及時給予關注和鼓勵。再比如，撤銷孩子在家裡當病人的「特殊優待」，讓孩子感覺在家裡還不如走出家門，迫使孩子走出家門走向學校。

此外還有一點，孩子之所以過於完美主義和過高自我期望，根源在哪裡？與家長的態度必有直接關係。所以，平時家長一定要調整對孩子的期望值。

應用心理學研究員 馬志國

《中國教育報》2017年09月07日第10版

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！