一千多名兒童尿檢，58％發現抗生素，誰之過？
江浙滬一千多名兒童尿檢，58%發現抗生素
這是2015-2016年關於抗生素最火的一個新聞標題！那你了解它嗎？
What？？？都上央視了！好恐怖！
新聞內容講的是：復旦大學公共衛生學院歷經一年，通過對上海、江蘇和浙江的1000多名8～11歲的學校兒童人群尿中抗生素的生物監測證實：1種以上抗生素在尿中被發現的頻率為58.3%，至少兩種及以上抗生素或抗生素類別在尿中同時發現的頻率分別為26.7%和23.5%，而且在一份尿中最多同時能檢測出4類6種抗生素；尿中抗生素總濃度之和在每毫升0.1~20納克之間的尿樣佔47.8%，部分尿樣抗生素濃度超過每毫升1000納克。
課題組認為，這種廣泛暴露狀態可能加重細菌耐葯，從而威脅臨床治療，也可能對兒童的生長發育與人群健康造成潛在的危害。
研究金髮現金黴素、恩諾沙星、泰樂菌素等臨床已經停用多年、但在環境和食品中經常發現的抗生素含量，可見抗生素濫用不僅是臨床治療的問題，環境與食品（禽畜類）也是兒童抗生素的重要暴露源。
這相當於 我們不是在吃肉,而是在吃抗生素！
一、抗生素在禽畜中的濫用
抗生素是如何進入人體循環的呢？不廢話，用圖告訴你！
因此造成了兒童尿液中存在那麼多抗生素！嗚嗚嗚，我們祖國的花朵都被摧殘了！因此請勿濫用抗生素，從自我做起！
而且我們中國人常吃的豬肉抗生素含量還是最高的！
當然濫用抗生素不止表現在環境與食品中，
還表現在我們的臨床治療中！
二、抗菌藥物在人群中的濫用
首先看看我們最為熟悉的模擬場景：
病人情況：某個病人因鼻塞、流涕、發熱來院（診所）看病。
檢查及診治情況：大夫經診查、化驗等輔助檢查（或者基層醫療場所大夫經驗性的）排除細菌感染，確診為流行性感冒（簡稱流感），開具抗病毒藥物奧司他韋抗病毒、白加黑片改善癥狀。
結果：病人表示不滿，要求開具「消炎藥」，而且直接要求輸液，效果更好，好的更快！！大夫反覆溝通未果（小診所尤其基層醫療場所是為了留住病號，大型醫院是因懼怕投訴、滿意度等問題），只能開具抗菌藥物針劑！
儂就這樣被扎針了！
不知道上述場景讀者是否感覺歷歷在目！那上述場景存在什麼問題呢？
問題1：混淆了消炎藥與抗菌藥物的關係，
【消炎藥】是「俗稱」，即醫學上的解熱鎮痛葯，它是一類具有解熱、鎮痛作用的藥物，多數還有抗炎、抗風濕作用。常用的有阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬（芬必得）等。它們是直接針對炎症的，是對症治療。
普通大眾眼中的「消炎藥」，大多是指抗菌藥物，它不是直接針對炎症的，而是針對引起炎症的各類細菌。這類藥物通過抑制或殺滅病原菌而發揮抗感染的藥理作用。
問題2：誤認為感冒全部是細菌感染！
感冒是最常見的疾病之一，引起感冒的病原體主要是病毒，而不是細菌。據調查，有70％～80％的感冒是由病毒引起的，一般不需要服用抗菌藥物，而且大多數人感冒後可自行痊癒。而抗菌藥物僅適用於由細菌引起的炎症，不宜用於治療病毒性感冒。
因此：上述場景中因患者病毒性感冒診斷明確，故存在抗菌藥物的濫用！
重要提示：如果有明確或疑似感染的癥狀，切不可自行服用抗菌藥物，還需及時去醫院接受正規治療（合理、及時、準確使用抗菌藥物）！
三、國內抗生素用量
綜上兩條內容所述我們不管是人還是禽畜的抗生素用量是很大很大很大的！大到中國2013一年的抗生素使用量佔到全球的一半！以萬噸計算！
四、濫用的危害
如果目前的情況得不到改善，到2050年，全世界每年或將有1000萬人因為抗生素耐藥性（AMR）問題死亡。作為世界上濫用抗生素最嚴重的國家，中國每年或將有100萬人因此死亡，損失20萬億美元。這個數字遠超過了交通事故、糖尿病和霍亂致死人數，甚至將超過癌症。
下圖是某一藥物對某一細菌全國耐葯情況
五、我們能做什麼？
核心是抵制濫用，從我做起！
作為普通大眾：我們一定要按照醫囑、按療程服用抗生素藥品，不可自行服用抗生素藥品，不可自行停葯，最大限度減少濫用。
使用抗菌藥物說明：一定要在醫生的指導下，嚴格按醫囑用藥。首先，必須按時、按量使用。因為抗菌藥物在體內達到穩定濃度才能殺菌、抑菌，不規律的服藥不僅達不到治療效果，還會給細菌帶來喘息和繁殖的機會。其次，一定要按照處方規定的療程服用。因為抗菌藥物完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間，如果沒有按療程服用，易導致細菌產生耐藥性，疾病難以治癒。
同時應該減少其他文章提到的幾種誤區：如（1）把抗菌藥物等同於感冒藥；（2）一腹瀉就用抗菌藥物；（3）抗菌藥物越新、價格越貴、抗菌譜越廣越好。（4）使用抗菌藥物的種類越多越能有效控制感染。（5）自行頻繁更換抗菌藥物或者癥狀一緩解就自行停葯。
作為醫務人員：我們應該明確適應症，不可被各種客觀原因而使用抗生素藥品，及時向普通大眾科普科學用藥。
作為養殖戶：不得違規使用人抗生素，不得超量使用獸用抗生素，要做到科學養殖。
作為農業部門：應該對獸用抗生素做好監管，做好養殖戶科學用藥知識的普及，制定相應標準。
最後作為讀者：你有什麼好的建議嗎？或者你在生活中存在哪些濫用情況呢？如果有請留言！多謝拜讀！
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