《說白傷寒論》第十二講桂枝湯

最新 09-07

今天我們開始學習天下第一方桂枝湯。桂枝湯是我們治療外源性疾病時候，根據身體本能排異的趨勢，而採取的順勢利導的方法。他屬於發表法的一種。這種病勢在《傷寒論》上是太陽病的範疇，所以他具備了太陽病綱領的狀態：脈浮，頭項僵痛而惡寒。在現實中就是我們現在常常見到的普通感冒。身體體溫一般在38度左右，身體上時而有汗，身體上摸著不是乾澀的無汗狀態。這種感冒身體體溫要升高，是自己身體在製造溫度，身體本能趨勢是出汗。但是呢，身體里的津液不夠，所以用桂枝湯增加津液，完成自己身體的排異過程。這個方劑系統有15個方劑，都屬於桂枝湯範疇。治病原理一樣，只是為增加了不同的癥狀，我們就在桂枝湯方劑上進行化裁，對藥物或劑量進行添加或者減少。就形成了新的方劑。我們學會了桂枝湯，我們就掌握了這其餘14個方劑的用途和使用技巧。這就是郭老說的提綱挈領。這是學習的金鑰匙，我們自然會融會貫通。

郭老在不同時期大醫傳承講座中還有6集講述的桂枝湯，我們會按照先後順序給大家發送學習資料，希望大家慢慢收看。每次講解都是圍繞桂枝湯系列。雖然個別內容有些重複，但是大家要知道，這是郭老不同時期講的，就是反覆的給學員講，讓學員明白桂枝湯的道理的。

當然，桂枝湯不僅僅是治療感冒，他呢還能治療很多的雜病。郭老說的系統效應和千人一方，一方治百病慢慢體悟就會能感覺到了。慢慢學習吧！郭老說中醫沒有秘密，也不能有秘密，大家就跟著小陽慢慢往前走吧！等您學習完以後，眸然回首，你會發現你的收穫滿滿的，這時候你會發覺學習的功夫真的沒有白下，天道真的酬勤呢！

健康小陽 9.6

學習可參考《傷寒六經求真》一書中太陽病有汗病勢章節。

《說白傷寒論》第十二講桂枝湯

郭老講座

第十二講桂枝湯方

解肌系統一共算是十五張方子。這十五張方子有個一般性的病機。這一般性病機就是普遍性。普遍性的解肌方法，因為是一個普遍性的病機，就有一個普遍性的法，法就是解肌法。病機呢就是指在排異過程當中向體表排異的趨勢，因為體液不足不能完成這一次排異。病機是這樣的，所以就用一個法就是解肌法。解肌法就是增加體液、溫通血脈，支持排異系統完成這一次排異活動。一個典型的病機，有一個典型的解肌法，有一個典型的桂枝湯、一個方劑。我想讓大家明白，第一是一個病機，這個病機就如同，這場怎麼做，一個病機。這個病機它有一個規律，必須是通血脈，補充體液來利導排異系統完成這一次排異活動。這是一個解肌法，桂枝湯那、是一個方劑，這個方劑啊就是有這個作用溫通血脈，補充體液，向表外完成排異過程，這連起來就是理法方葯，方劑下面是藥物,

就是桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗，這是傷寒論的理法方葯。

當然再說明一點，桂枝湯的脈，脈浮，發熱惡寒，頭項僵疼，有汗。發熱惡寒這有一個體象，有一個意象，發熱時身體的現象，惡寒是意象，自己的感覺，自己的情緒，這個意象。脈浮是脈象，從這些現象當中我們看到人的機體內部。這是理。法就是解肌法，方就是方劑，桂枝湯，葯是桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗。這就是傷寒論的理法方葯，所說的理法方葯、就是這個東西，說傷寒論啊，這是一個理法方葯啊一個方法系統的，最早的一部書。有人說它是辨證論治的奠基。

這個辨證論治啊不夠，不夠說明傷寒論這個書的價值。它是理法方葯為一體的以人生命本能系統趨勢為核心的一部奠基的著作。前世沒有，後世沒有。按現在說叫空前絕後。桂枝湯是傷寒論的第一張方子。就連我們後世說的君臣佐使也是從傷寒論才有的。比如說這個方子，以桂枝溫通血脈，補充元氣，為君；芍藥通血脈，它是舒緩血管，破血凝、通血痹它為臣；甘草和百脈、和百葯，通百脈為佐；生薑大棗走表為使，非常的完美。到後世有人先學君臣佐使，你要處方得按照君臣佐使這個規矩。這個說法最早不知道誰說的，一直到現在沒有人提出疑議。我就對這個說法有點異議。大家可以推敲，你看是不是，哪一個大夫，就算是一個頂級的大醫，治病的時候要先考慮君臣佐使，我不信，他不會。他考慮的是那個病，著眼的是那些現象，他思辨的是那樣現象的本質，他所做出來的結論是一個法，他所寫出來的是一個方劑。這個時候他不會考慮君臣佐使，他要考慮君臣佐使這個人他絕對不能成為一個好醫生。為什麼啊？先拿了一個框子，在這框子里找那個方子，這是好醫生嗎？……每一個真正的中醫要處方，首先考慮的不是君臣佐使，而是我剛才說的那個過程。著眼的首先是現象，體象，脈象，舌象，聲象，色象，意象，物象。思考的是這些現象的本質，核心是生命的本能。不管你自覺與不自覺。那麼這個本能系統論，我才寫出來這個東西，連時間也沒有，知道的人很少那麼這個以前人就按照我這個本能系統去考慮治病嗎？不是的，這個本能系統在傷寒論當中就有，傷寒論已經到了一個本能系統的方法系統。你儘管不自覺的，不是自覺的，你儘管不知道有本能這兩個字，但是你的思維是在那些現象中考慮它的診治，做出了一個方法，它就暗自符合本能系統，你看那凡是用汗吐下和，這都是方法。這是共同的性質，也叫一般性的方法。一般性的方法考慮的是具體的方子，桂枝湯是發汗的，麻黃湯也是發汗的，桂枝湯有十五張方子，都是解肌。凡是這麼做出來的都是符合於這個本能系統的核心的。不是今天才有，傷寒論就有。這個本能系統不是我造出來的，是我看出來的，我首先是從傷寒論看出來的，其次、我再自覺的在生命過程當中，也就是在一個人從生病治病到好病的過程當中看出來的，這是中醫學的一個核心。

這個桂枝湯呢第二一個方子是桂枝加葛根湯。桂枝加葛根湯有一個現象，就是有個癥狀，他說：「太陽病，項背強几几，汗出惡風，桂枝加葛根湯主之。」下頭是一個方劑。

這個太陽病，我們說過，再重複幾句，就是外源性疾病向體表排異的叫太陽病。為什麼叫太陽？因為它有一個陰、一個陽，三個陽、三個陰，用六經分證，用六經把這個病分成了六個系統，這個我們多次說過，我提一下，因為它是一個整體，說任何一個都代表著其他幾個的特徵，你切不開，如果你要是分開了，你就把它破壞了，把這個系統破壞了，因為它是一個大系統，一個陰陽的系統，誰都知道，它們是一個系統分不開。陰陽總是合一的。單獨一個陰是死物，單獨一個陽我們看不見。總是陰陽合一，才是一個生命。等到說這個生命的時候，常常說陰如何、陽如何，但是陰和陽呢有一個消長關係。像這個在古代啊，用這個三陰三陽六經說過很多的事，今天張仲景是用它來說傷寒論，內經還有一個用三陰三陽說熱病，針灸上用三陰三陽說手三陰、手三陽、足三陰、足三陽來說明一個經絡的整體，這個三陰三陽六經本身並沒有它自己的其他的意義，它只是作為一個表述的方式或方法，把一個東西，把一個整體，分不開的整體分成六份，最完整，比甲乙丙丁，比子丑寅卯，ABCD這樣的分法沒法比，是不能取代的。我們知道這個意思就可以了。太陽病，已經說出來了，是向表的排異的，項，脖子前面叫頸，後面叫項。僵，發硬，不能俯仰。

几几，這兩個字在其他的版本上不一樣。有勾的念JI，沒有勾的念SHU，SHU當羽毛講，短尾巴鳥。幾，長條的木桌子，用它的形象義，板子，硬的。來形容項僵。SHU是錯了。我認為還是幾，項硬，挺。這麼個感覺下邊，汗出惡風，輕微惡寒，沒有風不覺得冷，一有風覺得冷。這個桂枝湯的癥狀一樣，這個加上了一個體象，項背強几几，加葛根。為什麼要加葛根啊，這個56克葛根，其他的和桂枝湯完全一樣。所以叫桂枝加葛根。加葛根幹嘛，解肌的作用沒有變化，還是解肌。那麼葛根也是解肌的，它能通津液，能止渴。就因為它能增加津液，通行津液，項背強就是因為缺乏津液。桂枝湯的病機就是體液不足，加葛根就增加津液。多了個項背強几几，那就是這個津液不足比較嚴重，所以加葛根。吃了葛根以後就給桂枝湯增加了一個作用：增加了一個補充津液、通行津液，而且部位就在項背。說不是桂枝湯這個病，大家知道一個病吧，落枕這個病，回想一下自己有過這個經歷沒有？見過沒有？它就是項背強，我說桂枝湯加葛根，吃了就好。桂枝加葛根湯不是光只治這一個病的。它是什麼啊，它是一個法下頭的一個方劑。這個方劑是什麼，你要記住這一點，絕對不要忘記這一點，方是實現法的那個具體的東西，要光有法沒有這個方，等於什麼都沒有。

任何一個科學體系都是方法，有方法的，這是科學的。要是沒有方法，你就把那理論先擱在那，沒用，什麼都沒用，你實現不了。就如同我們今天說的這個，那項背強几几，汗出，怎麼著？不怎麼著，誰又奈何得了，這有一個桂枝加葛根湯吃了就好了，你看真好，整個的一個系統在你這張方子中實現了。證明這個科學體系是正確的，所以這個方法啊在任何一個科學體系中都是非常重要的，最終都是方法。這個葛根啊有兩種，我是說在現在市場上有兩,一種叫粉葛根，富含澱粉，我們說是澱粉，這個澱粉和澱粉也不一樣，葛根的澱粉是葛根的澱粉，白薯的澱粉是白薯的，玉米的澱粉是玉米的，綠豆的澱粉是綠豆的，都是澱粉，都叫澱粉，不一樣。另一種叫柴葛根，基本沒有澱粉，很少很少的，跟干樹根一樣習慣上用粉葛根，柴葛根也不是沒有作用，沒有粉葛根也可以用柴葛根。這個葛根湯的效能上面說過，如果要是這個本能態勢排異的本能趨勢發熱、惡寒、汗出、頭痛，這自然是在桂枝湯主治，如果要加上項背強几几之上，就加上葛根56克，療效非常好，一副兩副好病。這是經典的方的特徵，和後世的流派的方子大不一樣。吃個三付兩付不怎麼樣，吃了七付八付覺的好點，差不多了，經典上的方子，今天早上吃了、明天我好了，哪也不難受了，就都是這樣，有這個經歷的知道我說的這個一絲不苟，沒這個經歷的看看是不是，這個桂枝加葛根說到這。

下一張方子，還是葛根湯系統里的。說太陽病下之、微喘的，桂枝加厚朴杏仁湯。下之微喘是什麼意思？太陽病本來是向表的，為什麼要下呢、用通便的方法？當初這個錯誤也不是無緣無故的。不管他什麼錯誤、只要使用了下法

有的人發燒，一下就好，他忘了這發燒的病機很多，並不都是一下就好。有的下了之後，錯了，麻煩了。但是這個啊，造成的麻煩不大，一般的要是用了瀉藥，壞了，不吃東西了，心下痞硬，按按是發硬的，下痢，一天十次八次的，拉稀，肚子疼。把胃腸功能傷害的太深了。病沒在腸胃，他把腸胃打一頓，這叫無過受罰。這一個呢受害不大，造成的是微喘，有點喘，加厚朴杏仁。這個方子跟桂枝湯稍有不同。桂枝42克，芍藥也42克，甘草28克，生薑12克、大棗12個，厚朴28克，杏仁50個要去皮去尖搗碎。用水1400毫升，微火煮成600毫升，溫服200毫升，吃了以後祛微喘本能系統向體表的勢態，用了下藥，造成了錯誤，應該是用解肌法或者是發汗法，他誤用了下藥，沒有造成太嚴重的惡果，只是造成了微喘，這是為什麼？這是因為啊這是個外源性疾病，侵入機體的那個微生物，就說病毒病菌這一類的，中醫不是講具體的那個致病物，哪個菌種、哪個毒株，你多少號，沒這個意思，因為他不是對抗的,他是排出去，就講你是哪一類的排出去。本來是把這些物質從表排出去，可是誤下以後，有些沒能排出去的異物，留在肺組織當中了，大家知道向外的同時向上，向下的同時向里。另外就是致病物出不去反而向內了，向內就首先是肺，因為向胃向腸就出去了。只有向肺、在表向內到肺的它不能從大便出去。留在肺中，所以造成了微喘。那就是說微喘是在肺這個部分，還有排異反應，向外排的反應，所以這個反應還是有發熱惡寒，有汗，要沒有這一個，光是微喘，體溫也正常，哪都正常，這絕不是桂枝加厚朴杏仁能治的。而且那個桂枝湯在裡面就沒意義了，因為還是桂枝湯，還屬於太陽病，只加了一個微喘，所以還用桂枝湯來解肌，用厚朴杏仁把肺的東西向外，向哪外？在肺的表面，肺氣管，從那兒排出來。杏仁大家從本草上看看，第一個神農本草經，哪一個朝代都有本草，唯獨不要看今天出來的藥學。不是中醫的思維就不是中藥，麻黃我們用它出汗，杏仁有祛痰的作用，祛痰什麼意思？痰從哪兒來？肺里分泌的，分泌在哪兒，分泌在氣管，分泌在氣管幹嘛要排出來？杏仁幫助它排出來，把肺里的有害物排出來，它是這麼治喘的，排不出來怎麼能治喘。厚朴也是這個意思。所以加厚朴杏仁治喘，桂枝湯解肌，病就好了。厚朴杏仁治肺氣喘滿，喘說了，滿是一種感覺，滿，難受。滿是個意象，感覺出來的，正在排異的目的，所以用祛痰的葯從肺部向外排出來，用這兩味葯把肺氣喘和滿排出來。

就說這個桂枝加厚朴杏仁湯是不光治這個？它是個方子，其中有一個法，這個法不是對待一個具體的癥候的，它是對待一個病機的，凡是這個病機它都有這個作用。它就治肺氣喘滿，那麼另一張呢，

它是治平素平常有喘病的人，感冒了，一看發熱惡寒頭疼，有汗，平常素日有喘的，又感冒了，感冒了當然喘加重了，為什麼加重了，向外排異，肺也是一個表面，它也向外排異，它向氣管排，它不喘滿了。我們再說一句，平常有氣管炎有喘病的，感冒了是這個癥狀，是桂枝湯癥狀可以用桂枝湯加厚朴杏仁，不是說光是說用下法用錯了，造成的喘滿吃桂枝加厚朴杏仁，平常有喘病的也用，素日有的有慢性氣管炎，大家見得不會少。因為它的病機是相同的，所以法也是相同的，方也是相同的。

再說一個，桂枝加附子湯主之，這個也是誤治造成的。不管是桂枝湯有汗也好，麻黃湯沒有汗也好，比如說本來是桂枝湯，有汗不能用麻黃湯，有汗要，結果用了麻黃湯，發汗太多，老出汗，象漏了一樣，一會一陣子一身汗，這怎麼辦，治壞了。汗漏不止，小便難，想尿尿但尿不出來，尿出一點來，非常難受，四肢拘急，有點痙攣，不伸。身軀困難，怎麼會造成這個癥狀呢，發汗太多，老流汗，這個人體體溫偏低，兩腿兩臂發緊，一伸就疼，一曲也疼，為什麼？因為發汗太多，心臟功能降低，汗多則血少，血的濃度也高了，全身的肌肉神經缺乏濡養，體溫不夠，體液不夠，就是供血不夠，這麼一種情況。大家想一想，這個過量的發汗，就會造成汗水象漏水一樣，止不住。汗出不止就是因為汗出多了，體液不足，在體表供血都不夠，這個汗腺是有個神經調節的，該出汗的時候它就張開，出完了汗它就應該閉上，就不分泌了。我們凡是一個對外開外的地方，包括大便小便，汗腺，唾液腺，眼淚，凡是一個孔竅都有往外排泄的功能。但排泄或不排泄一定要有一個控制，不能老排泄，也不能老不排泄，什麼時候排我就開，排完了我就關閉，這是一個正常人的本能系統。咱比方說，兩個病，一個糖尿病在急性期的時候，都多尿，不多尿就多汗，汗老是出。還有一個病，尿崩，老喝水老尿尿，今天說的這個汗漏不止，老出汗汗腺閉不上，和尿崩，老尿尿，不尿不行。尿崩是怎麼來的，是腦垂體後葉有一個激素，西醫叫抗利尿激素，這汗腺也不老張著，也不是老閉著。所以它有一個調節系統，該出就出，不該出就不出，該出多少出多少。這一個出現障礙，為什麼出現障礙，就是因為汗出太多，神經調節系統缺乏濡養，和機器缺乏能量一樣。所以他治這個病用桂枝，芍藥，甘草，溫通血脈，補充體液，用附子增加循環，凡是汗漏不止的人脈搏都比較沉細，用附子讓心臟加強運動，加強供血，體表組織得到血液濡養，恢復它的調節機能，汗腺就閉上了，不出汗了，好了。我見過這個病，也治過這個病。

我治過這個病，有一個病人就是汗漏不止，大夫來了一看不知道怎麼治，說你找別人吧，我治不了，這是個好大夫，治不了敢說治不了，沒給你瞎治，這就是好大夫，找了幾個呢，沒辦法，西醫也沒辦法，到現在也沒辦法，他有辦法他也是嘗試中醫的這塊，你使西醫的辦法治治看，我說這話不是挑戰，我看到了才說的，在座的也有西醫，你考慮考慮能治得了不，因為這是生命體，對抗的方法是治不了的，有的中醫，用玉屏風，黃芪白朮防風無效。我一看，我高興，人家有病你高興，這話能說嗎？高興之處不在於此。哎喲，沒出毛病真不錯。趕緊的桂枝湯加附子，又加一味茯苓，給他分消，讓他利尿。加人蔘提高循環能力，補充體液，加附子強心，加強那個心臟功能，這個人不是光出汗，全身顫抖，給他碗水他喝不了，碰牙他喝不了。見了之後才知道還有這麼一個表現，張仲景沒寫，為什麼沒寫？寫這個都是多餘的，不寫。在那個時候惜墨如金，寫下來很困難，不用寫太多。全身顫抖，這個顫抖不是冷，但皮膚是涼的，體溫是偏低的，不能吃飯，喝不了水，這怎麼辦啊。我說你拿著大針管，往嘴裡滴，這不也吃了葯。吃了以後顫抖越來越少，最後不顫抖了，汗也不出了。趕到這個時候你治這麼個病你高興。因為你沒治錯，要是再治錯就完了，對虧你來了，還不能說。我相信換成你你也不說，這是第一，第二那時候葯就幾毛錢，到現在也不過三四塊錢，把這病冶好了。第三，古代人真聰明，這麼準確，哎喲。這個書，我應該多讀一點啊。有苦也有快樂，就說這個病啊，到此還有幾句，如果要不是這樣，醫院裡有一個癥狀，脫水，你見了一例你就明白了你就悟了，脫掉的不光是水，它脫掉的東西很多，好多的有益生命的物質，不是一種兩種三種，都出來了，這個人很快出現很多毛病。一個是心衰，中醫對於這個汗和體溫，有他自己的看法，他把體液喪失太多不叫出水，叫傷津，因為這個津不是代表水，水不能代表津液，所以中醫的整體性，它處處是整體性，它哪怕用一個字一個詞都帶著它自己的整體性，你看津是什麼啊，跟一個脫水絕不一樣，它不是光是去的是水，它有生命物質在其中，你甭管是電解質，微量元素也好，津液，都是這含著。

所以它是個整體，是個宏觀，處處體現了這種思維。還有，對於小便難，我們就能解釋，津液都從汗里出來了，哪裡還有小便呢，這小便難的時候利尿啊，腎臟的活動是空的，這個人空的活動是補水分的，所以他一排便也是空的，難受代表的一種痛苦。小便難那我不小便了，不是那麼回事。難受，還要小便，很難受。汗太多以後，體溫喪失，體溫降低了。發燒不好受，體溫降低更難受。一個津液關係的部分，關係的功能太多了，中醫對於這個功能性病變，它習慣地叫陽氣與陰液，因為陰屬於一種有形的物質，陽呢屬於一種無形的能量，一個能，所以它叫陽氣，陰液。這兩個東西在中醫心裡，在大腦里，它有一個關係，是相互依存的一個互根的東西，這是整體觀也是它的宏觀性。它對於這個津液的功能怎麼看？它說：陽盛則傷陰，陽氣太盛則傷害津液，比如說發高燒，喪失津液非常嚴重。所以溫病學家有一句話說，他對於傷寒的陰性病的理解：傷寒有一份陽氣不死，溫病有一份津液不死。他對溫病消耗津液認識的非常深刻，溫病生死全在津液，傷寒的生死全在於功能。中醫對於這兩個東西的關係，陽盛則傷陰，發燒，高熱，特別傷陰，怎麼辦呢，補津液？錯了，不是，撤其熱，怎麼著撤熱，承氣湯，白虎湯也在其中，還是排異啊。把異物排出來津液不就恢復了嗎。還有一個：陽亡津枯，這個功能要不行了，津液就沒了，既然這是兩個東西，陽沒有了，津液也沒有了，實際它不是。陽要沒有了，津也就沒有了，為什麼陽沒有了津液就沒有了？津液是陽生的，功能生出來的津液。

你看功能是陽生的。再聽：陽氣復，津自進，他們是個互根的關係。我生你，你生我，沒有我就沒有你，沒有你就沒有我，還是陰陽互根的關係。這一條還是復陽，陽恢復，汗腺的開闔的功能也就恢復了。這塊這個桂枝湯有一點變動，桂枝加附子，芍藥也是42克，因為它要緩肌，重要的還是附子，用炮附子，為什麼用炮附子，因為它有毒，經過火炮以後，毒性就降低了。用生附子的有，張仲景也用，毒性這麼強，幹嘛要用它？用生附子的記住都是非常危急，危在旦夕的心衰，循環衰竭，脈沒有了，體溫已經低到35度，意識已經不清楚了，或者脈微細欲絕，用生附子不忌諱這個毒性了，它這個藥性發揮的越快越好，到了分秒必爭的時候，不用熟的，這個生命不在於毒性而在於心臟功能的迅速恢復，所以它用生附子，有這麼一點區別。

關於附子有一個說法，中醫的四大君葯，大黃算一個，附子算一個，有的人把石膏算在裡面、不應該，這個麻黃，本草上沒有，可以多說一說，對附子有一個認識。為什麼叫四大君葯，就是主要的，方方面面，麻黃是因為發汗的，本能趨勢是向外的，用麻黃為君；向下的我們用通便的，一群承氣湯、瀉心湯張仲景用大黃；附子補陽，補陽氣，提高自主性本能，這點說它能使循環加強，提高了循環量，提高了對組織臟器各個器官的供血，大家都知道血是一切功能的來源，所以功能強了，自主性活動就多了，因為本能是多器官多組織的一個系統活動，如果要是缺血，什麼能力也沒有。全從這兒來。這是中醫的行為和表述的一個特徵，也代表著宏觀。比如說中醫說一些補血的葯，補元氣的葯。它怎麼能補元氣、補血？我就知道輸血補血，這絕對是真實的，你說那桂枝能補血，我不信。所以這是個理念的不同，方法的不同，它就是能補血。我記得不知是哪一次，我說的這個問題，我說這個，有一個搞經濟的，他說你說這個我明白，我說你怎麼明白了，他說你不說了嗎，通血了、循環快了，循環快了就補血了啊，他說我們經濟上有個理論就是這個資金運轉的快了，對於經濟如何如何，不相當於注入資金嗎，我說對的，這是個共同的道理，這個血液運轉的快了，我現在腦缺血、心臟也缺血，但是你要補血點把那個人的血抽出來、驗一下，點和我這個血型配上啊，然後才能給我輸呢，兩個小時能輸上嗎？反正中醫他沒這個能力、沒這個手段，他也不能去抽別人的血，他有他的方法，我就給你開這個方子，吃吧，吃完了血液循環快了，再說缺氧，缺血就是缺氧，怎麼沒有輸血供氧，怎麼你供氧就多了，就像這個列車、你一天運行一周，我一天運行十周，中醫補血它有這麼一種概念，附子它就一個興奮心臟，加強運動，循環量加強，就這一點，那治的病太多了，能起死回生。一個人脈細，摸不著了，神智昏迷了，體溫低落了，怎麼辦呢，相信這是時候沒人敢用強心的方法，打上就死，我見過，就這一個附子湯，或者是四逆湯，或者通脈四逆湯，就是重用的是附子，吃了體溫恢復了，臉上發紅了，醒了。它是這麼一種作用。你要見過一次，我相信你的觀念會有大的變化。咱們今天說到這。誰有話？

學生：郭老，附子的量是多少？

郭老：1枚，有大有小，不太嚴謹，我常用的量，12克，13克，14克最多不大於15克，最少不低於10克。要炮。用滑石粉或者沙子，在干鍋里炒，有點爆玉米的意思，處理下，經過受一次熱，別糊了，有點焦也不要緊。

學生：制附子是炮附子嗎？

郭老：制附子包括炮附子，它有的用鹽炒，先給鹽水然後再炮，他有他的說法，鹽入腎，我不這麼用。

學生：不斷地出汗，我們老家好似叫陰傷寒，出汗，盜汗，汗是粘的，我以前得過，有時候發熱，有時候發冷，得了將近一年，也說不太清楚。

郭老：這種病絕對呆不了一年，也就是幾天，好就好了，死就死了。老家人說這種病很容易死，可我得了一年吧。你說的這個我好似明白點，你說的是傷寒的陰性病是吧，那就少陰，太陰病。是吧？那可以用附子，記住陰病無汗，一定記住這一點，凡是陰病絕對沒汗。誰錯了誰負責任，凡是有汗的絕不是陰病。完了。這個法非常嚴。這個法非常的嚴，道簡法嚴，這個規律非常簡單。比國法，比什麼法都嚴，大自然的法，不是生就是死。只要是有汗的絕不是陰病，只要不是陰病，一般都不用附子，因為這個體溫低落，脈沉了，是在陰和陽消長當中，陰陽的臨界。所以用桂枝湯它要排異，用附子支持它排異。你說它是陰它不是陰，它還是有汗的，陰陽的絕對的分界線，有汗無汗。如果說沒汗，那它就是陰病。

學生：桂枝加葛根，治療項背的病，頸椎病，包括植物神經紊亂、神經根型等等，頸部肌肉僵硬疼痛，在X光片上看椎管狹窄等等，有不同的表現，但統稱頸椎病，有的人出汗，有些人只是疼或頭暈，表現為心血管病，表現胸悶、心悸等等。

郭老：我沒法直接回答你的問題，因為咱們說的不是一個東西，你說的是椎，我說的是項背，這是不一樣的。

學生：但肌肉型的很相像

郭老：於大夫說的椎、頸椎，至於他今天分成幾個型我不做分析，為什麼我今天說的是項背，這個項背和頸椎距離有多遠？非常近，在一個人身上；又非常遠，大洋的彼岸，今天我們這兩個病從病理上離得很遠，我說的是外源性疾病，桂枝加葛根，於大夫說的是慢性病，是內源性疾病，這就離的很遠。至於肌肉型的，好象是挨著我們說的項背這塊肉，不知道西醫對這個病怎麼治。這個肌肉緊的怎麼治？（局部松解術），我們不，如果這個肌肉緊張、僵硬，我們就是桂枝加葛根湯，或者是加別的。要是頸椎病，我沒有研究過今天的頸椎病，我覺得今天現在醫學有許多我是理解不了的，比如說有一個科叫疼痛科，我感到不可理解，啊，我不知道你是疼痛科的大夫啊，這是不謀而合的，這個疼痛科一切的疼都歸到這裡來。我問問你那麼這個疼痛科怎麼治疼痛？我並沒有貶低他的意思，我知道一個，風濕病疼怎麼治，我不治疼，我治風濕。高血壓頭痛，我也不治頭痛，我治高血壓。好多的疼痛我都不治，我去治那個本病，病好了不疼了。我不治他疼他怎麼能止疼，如果要像我這麼治、那就是他包括所有的有疼痛的病我都會治，是這意思不是，所以這是我對這個疼痛的認識。我也經常啊來個病人找我我是頸椎病、我這個椎管狹窄、疼啊，我還有高血壓、冠心病、我腦血管也有毛病，常常是這麼說的吧，叫什麼這個沒關係，我也不知道他叫什麼，我也沒起名，我心裡我明白這個病我管不了、我治不了這個病，我就給你治高血壓就完了，我就治高血壓，他先是頸椎不疼、後來是高血壓好了、當然連著一個系統，後來什麼脂肪肝啊、高血脂啊、血糖高啊、囊腫啊、脂肪瘤啊、前列腺肥大、統統一群都沒有了，這塊頸椎也沒了，我也不知道這是怎麼回事，我就這麼習以為常的這麼處理，我也沒有現在過多的事情纏繞著，說頸椎的、胸椎的、腰椎的、一節節的，也都沒離開過，都是伴隨著別的病來的，沒有一個是單獨的，說別的病沒有、就這，要不我是腰間盤突出，要不我有骨刺，骨刺我有什麼辦法啊，你腰椎間盤突出我也沒辦法啊，我也不會給你手術、就給你吃藥治別的病吧，這塊我也管不了，到最後他也不疼了，說我還去檢查檢查，說我還突出著呢，還疼不，不疼了，不疼了那怎麼辦，拉倒吧，疼再說吧，結束了

這是中醫的行為，不如西醫說的清楚。有的這不疼了還突出著呢，一般不疼了就完了就不再找你了，沒有說不疼了還找你做個手術、說我這突出。

學生：我們在治療脊柱的過程中就發現一個問題，就是說把脊柱的問題、我不是說骨頭，主要是通過松解筋膜、肌腱、把結節、條索松解等發現有許多內科病，臟腑的病變得到調節，好了，有些人高血壓好了、心臟病改善了，也許您是從里往外治，我們是從外病往裡治，有很大一部分很好，我們認為是脊原性問題。

郭老：這也是系統效應，治這個地方好了，去到別的地方也好了，這有很高的價值。叫脊原性說法，但到以後出成果沒？

學生：效果很好，有些病人很多年以後還很好。

郭老：那很好，生命過程是個很複雜的過程

學生：這算排異不？因為摸著好多的條索、筋節，是不也是往外排啊

郭老：這不是一回事，我說的排異啊是本能的排異，順應自然的，你那還是要改造自然，我沒有能力改造自然，我只能夠是順應自然。

學生：您主要是用藥，但有人用刮痧，按摩、拔罐外治法也能幫助人體恢復正氣，治這病。

郭老：我講的本能系統是個道，不是葯，不管中醫的那部分，包括針灸、刮痧，放血，點刺，都是這個道之中，哪個也出不了這個道。點刺，凡出血，包括刮痧，都是排異，針灸的補瀉，都是調節，出不去這個生命本能，一個是自主調節，一個排異。適合排異就不能自主調節，適合自主調節就不能用排異。比如說帶狀皰疹，你用自主調節，你扎針，甭管你補還是瀉，你治不了。只能排異，三棱針點刺出血撥火罐，把血撥出來，一兩個小時就好了。這是一個排異、一個自主調節，陽性病，陰性病，還是內源性疾病和外源性疾病，誰也出不去這個道。誰要是不信，就多看看多想想多聊聊。沒有一個醫學迄今能出去這個道的，如果不在這個道之中，必定不是中國的，大家有問題可以提，越難的越好。

學生：非典的時候鄧鐵濤先生治的，沒有後遺症，現在據報道，西醫用激素的有很嚴重的後遺症，包括肺纖維化和股骨頭壞死。按理說這是一種壞病了，這還能治嗎？

郭老：這個問題我很願意回答你，這個後遺症是壞病，這是張仲景說的，此為壞病，什麼是壞病，是人為的造成的破壞。不是光現在才有的，以前也有，以前沒有，張仲景怎麼能說出壞病呢，說現在造成的股骨頭壞也好、肺纖維化也好，它先是造成亞健康，不是一下到股骨頭壞死，亞健康治不了，什麼病都可以發生。你知道的僅僅是股骨頭壞死和肺纖維化。其他你沒聽說。如果他在之前，我可以讓他不發生，他發生了我可以讓他好，但不是無限的。什麼事都有一個極限，和打仗一樣。沒有病機了，我治不了這個病，只要有病機，就可以治，跟打仗，長勝的將軍，有戰機我打，必勝，沒有戰機了，我不打，我走，我打必敗，這才是一個好將軍。一個多麼好的醫生也不是什麼病都能治好，記得有病機的能治，沒有病機了不能治，大家知道去我那去的那老太太，那吃激素腎臟破壞的什麼程度啊，那肌酐高的，人都什麼樣了，她現在什麼樣了，她現在的激素已經完全停了3個月了，指標全部下降，不是不能治，再一個那個說我帕金森基本好了，我說才一個月，繼續吃藥……

學生：單純的落枕治療?

郭老：你就用桂枝加葛根湯，你試試，不靈再找我。到此為止吧。（完）

本期思考題：

1、桂枝湯的使用本能趨勢是什麼？

2、桂枝湯的方劑組成及注意事項。

3、桂枝湯里的熱稀粥作用是什麼？