孕婦跳樓自殺，為什麼又是主治醫生被停職？

榆林孕婦跳樓事件在網上愈演愈烈，事件各方互執一詞，醮血也罷，爭鬧也罷，擺情感考道德說法律也罷，然而，在這件事情中，為什麼又落腳到主治醫生「被停職」？醫生在醫療行為中承擔著相應責任，而行政管理在其中承擔著什麼責任和義務呢？只是一有事而不管對錯當即「處罰的權力」？在過程中的有何履職盡責的流程要做呢？

醫院本來就是個考驗人性的鮮活市場，最悲劇的終點無非是人命被拿來標價，事件的平息方式而往往又是人命的獲利方獲利到期望值後閉嘴，各方鬧客看客離場。看客收穫的無非是熱鬧，趁個熱點，消費和被消費一把，這時，人命已經和其本人無關；雖然說，鬧客各方說法律的，談道德的、哭苦情的，其目的除了談價就是觸發新消費利益，無它。

而塵囂散去後，最值得深究和完善的是什麼？微觀管理！「院內—科室—醫生—護士—患者」的整體「行政管理流程——專業管理管理——患者服務流程」如何能實現三流程合一，並且能完整傳導到患者的就醫體驗上，改善患者著著病號服，在病房，在病床，得到的是「人的待遇」？而非人為刀俎我為魚肉的非人感受！

標識「情緒病人」，重視「情緒病人」，建立情緒病人管理機制

鬧事元兇的往往是「情緒病人」，他們指在科室里出現的情緒異常、失控的病人，包括情緒病人家屬；生理疾病和心理疾病往往伴生，危急重症的患者其患者家屬都容易情緒上失控而帶來突發事件甚至不可挽回。與其在不可挽回的事情發生後爭執，按事故發生的時間軸來倒推形成證據，不如在不可挽回之前建立時間軸管理機制。

設管理起始點，建立標識啟動機制

1.每天早上早交班時，設置「情緒病人標識」起始，當天值班大夫和護士陳述科內能符合「情緒病人」的特徵的病人；建立重點標識起點開始進入以時間為單元的管理機制。設計時間管理點和責任人到位的管理點，及管理效果控制標準，以病人及家屬情緒平復為節點。

2.按時間節點，建立分級責任管理支持機制。分級責任管理支持的級別設置，最高到院班子，最具體到分管副院長，醫務護理等業務管理層及其他行政管理層級要充分發揮支持效用。及時支持臨床，而不是一出了問題就問責和處理臨床。比如說：超長時間或患者情緒過激行為，科室之內一定要在科主任護理長一線處理仍無效的前提下，上報至上級行政管理科室或分管副院長，啟動事情決策機制，推動現場決策處理問題；同時還要建立問題點監控機制，出現問題及時處理，及時反饋。

3.重新反思：追責的邏輯！臨床事故責任真的必須是主治醫生一肩挑嗎？科室內的專業管理和支持在哪裡，臨床團隊的互助互補的協作力體現在哪？專業及質量上有明確差錯，科內專業行政管理可以在科內把責任直指主治大夫；然則，出了這麼大的問題，就一個主治大夫的問責？「一人出錯，全科擔責」的價值在於體現臨床醫療行為一個團隊行為，一個整體！臨床醫生的互補互助的團隊精神應該體現在「利益共享、榮辱共擔」的管理制度中才能有效落實。行政管理的處罰機制過度集中於某一個人的差錯處理，反而會撕裂臨床的協作精神，而加劇醫生之間的互相推諉。而傳導到患者身上，就是冷漠的非人待遇了。

4.院級層面的大型公共事件，如果涉及到院內管理問責，那麼必須建立自分管副院長到業務管理處室，到臨床科室的整鏈條問責。如果要向社會道歉，出來道歉和承擔責任的只能是院長及副院長整體管理團隊。

事件的整體漏斗式的倒置壓力全部倒逼至一個臨床醫生，然後再來個院內警示教育？把當事醫生再作為反面典型？這是醫院管理的作為么？這是解決問題的最終辦法么？這是最大的管理失職行為！臨床治理和管理的最終體現不在於處罰和問責力度有多大，而在於我們對於臨床的支持和容錯機制中，我們的行政管理應該如何做為？？

我認為，這是一個醫院管理者在這件事當中應該有的反思！

拒絕當醮血的木偶，堅持做反思能力的個體！群體口水只能拉低智商，不斷反思思辨才能從道理中找出事件邏輯鏈，不斷反思，不斷完善邏輯鏈。——與各位醫院管理者共勉

[題後話]醫療管理話題沉重在於我們站在事件的兩個面；一面我們是醫生、我們是醫院；另一面，我們是病人；生命的尊嚴體現並非來自社會的地位、財富等等被標識過的尊嚴，那一件勉強蓋住軀體的皺皺巴巴的病號服，一張冰冷但勉強舒適的病號床，以及我們接受到的臨床醫療服務才是我們真正的最後生命尊嚴。我們有什麼樣的能力來拷問人性？我們又有什麼樣的底氣來討論生命的無價屬性？在這鮮活的人性洗鍊場里，我們工作者們的態度就是被剝離乾淨外部屬性後離人性最近的態度，而一切有溫暖，有殘忍，有溫馨，有痛哭……而這一切的溫度，來自於……每一個改變……我從來沒有底氣說，我的生命價值連城，至少貴過一輛寶馬，因為我深知，我們從來就沒有自己生命定價和處分生命買賣的權力，我也無法從中獲利。我更願意探案和研究：人性的背後能保護人性溫暖的是什麼？醫院微觀管理，這是我能做的努力！所以：我願付之後半生的熱情於這個事業，專註微觀：改變醫療、改變醫療管理、尤其在於改變醫療行政管理。

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