風濕骨痛治療案例一則

風濕骨痛案例一則

這是一例少見的風濕骨痛案例，一般風濕痛主要是關節痛，但這位患者幾乎感覺全身骨頭都痛。僅此一例，但可以借鑒。

2016年11月26日，68歲的男性患者在兒子的攙扶下來就診，主訴：全身骨頭疼，關節更嚴重，有時稍微彎曲一下都感覺不舒服。但沒有固定地方疼，很難準確說出具體那根骨頭或者位置疼，就是感覺全身骨頭裡面疼。我問此病發生多久了。他說，從年輕時身體就不好，兩年多前就感覺關節不適，偶爾身體疼，尤其是天冷的時候，但能忍受，近一年多來，感覺人受不了，大半年前去醫院檢查，也沒查出什麼，醫生判斷說可能是風濕骨痛，輸了幾天液，感覺更受不了，只好另尋他途，找了不少醫生看，但都沒效果。當前身體狀況比較差，走路不穩，小腿腳踝和腳有點水腫，有時拉肚子，拉到最後有無力感，有時控制不住還會拉倒褲子里，小便清長，精神很差，常常想睡覺，手腳冰涼、時常喘粗氣。吃飯沒味，肚子脹，不知飢餓，時時吐涎沫、胃裡反清水。舌淡薄白苔、舌面水滑。六部脈都細小而很沉。命脈、腎脈摸不到。我很有些擔心，感覺患者隨時可能掛了，尤其是冬天快到了。我仔細琢磨了好半天，他兒子見我猶豫不決，問我是不是問題很大？我說：問題是大一點，但應該還是有辦法的，不過看脈象幾乎五臟都有嚴重的問題，我在權衡如何下藥。他兒子好像明白什麼了，說：大夫，你大膽用藥吧。在我們說話期間，患者好像在另外一個世界似的，好像什麼都沒聽到。原來是耳背，而且想瞌睡。我想了想，開方7劑：當歸、白芍、炙甘草、人蔘、黃芪、吳茱萸、生薑、桂枝、細辛、大棗、米酒、雞血藤、乾薑、制附子、茯苓、白朮等。

2016年12月8日，他在兒子的陪同下來複診，告訴我說，吃了8劑葯，感覺疼痛好一點，小便多了，還是有無力感，但好些。肚子脹好多了，吃飯依然沒有胃口，但知道味道了。大便好多了，不怎麼拉肚子了。最好的感受是人精神了好多，走路好些，人輕鬆一些了，沒以前那麼喘粗氣了。舌面依然水滑，感覺要比以前干一點。脈象變化不大。調整藥方：當歸、白芍、炙甘草、人蔘、黃芪、吳茱萸、生薑、桂枝、細辛、大棗、米酒、雞血藤、乾薑、制附子、茯苓、白朮、川牛膝、澤瀉、杜仲、巴戟天等。加大溫腎的力量。讓他感覺好的話可以吃15劑左右。

2017年1月5日，他女兒陪著他來複診，疼痛的感覺明顯減輕，骨頭疼基本沒感覺，只是關節疼，可以忍受，水腫也不明顯了。最大的改變就是不怎麼怕冷了，雖然天氣冷關節痛會明顯一些，但沒有以前那樣感覺骨子裡冷疼。吐涎沫好多了，胃裡不反清水了，但肚子依然脹，用手一按覺得疼。這下我放心了，因為以前感覺不到肚子按下疼，是因為陽氣太差，根本沒感覺，現在陽氣恢復了好多，可以感覺到次要病機出現了。舌面依舊薄白苔，只是濕濕的，不很水滑，脈象起來了，都能摸到，只是有些細滑而緩。調整處方：人蔘、黃芩、黃芪、當歸、半夏、乾薑、黃連、炙甘草、大棗、山楂、神曲、雞內金、陳皮、茯苓、枳實、枸杞、菟絲子、杜仲、仙靈脾。

2017年1月13日，他趕在春節前來複診一次。這次吃了5劑，感覺肚子還有一點脹，不過吃飯好多了，其他情況都在好轉。因此我讓他再吃5劑，然後給他開了一個月的散劑，讓他春節假期慢慢吃。囑咐他春節後要面診。

從2017年2月底，他開始每個月2到3次面診，到6月份，他基本感覺不到關節疼了，可以正常生活，每天去公園鍛煉。脈象差不多正常了，基本痊癒了，他也開朗了很多，我覺得這病肯定是與年輕時的狀況有關，就問他為什麼會得這種病，年輕時是不是受過傷什麼的？他笑笑說：年輕時身體很棒，但可能是縱慾造成的，這下我明白了。再給他開了2個月的散劑。囑咐他，如果沒什麼複發的徵兆，可以不用面診了，自己多注意飲食和適當的鍛煉。

前天，他跟我約診，我問他怎麼啦？他說畢竟年紀大了，擔心冬天來臨，希望提前面診做些預防，害怕冬天來臨自己又受不了寒冷。這個病人還挺有遠見，看來真的是病怕了。

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