產婦如何奪回分娩掌控權？

（圖片來源於網路）

剛寫完《溫柔分娩》的書評（見本號歷史推送），就看到陝西榆林產婦跳樓的新聞。我想整理一下自己了解的相關知識，簡單談談准媽媽怎樣在分娩這件事上儘可能保護自己的利益。

由於我的信息來源比較單一（主要來自《溫柔分娩》一書，和自然分娩相關的討論），偏頗之處，望讀者指正。

我認為準媽要保護自己和孩子的利益，首先要拿回分娩過程的主導權和掌控權。我不贊同把分娩時是否介入醫療手段的決定權全部交給醫生，或者全部交給家屬，或者在醫生和家屬之間進行分割。醫生顯然有自己的利害關係（醫療手段帶來的收入或手術決定帶來的風險），家屬即便全心全意維護產婦的利益，關鍵時候也未必十分清楚產婦需要什麼。

做決定的權力，應該還給產婦自己。產婦可能在緊急情況下失去自主做決定的能力，但解決的方法，不是由旁人來越俎代庖，而是在生產之前，醫生、產婦和家屬就進行充分溝通，產婦表達出在各種可能出現的危險情況下自己希望採取的措施，醫生和家屬則作為產婦意願的執行人。

很多人會說，產婦並不知道怎樣生孩子好。分娩是產婦的事，她為此辛苦懷胎十月，關鍵時候卻被告知要聽別人的（有生育經驗的三姑六婆，或者醫生和醫學），因為她既沒有生過孩子，也沒有幫別人生過孩子。家屬和醫生可以給產婦「意見」，但對產婦的個人意願，到底是尊重了還是剝奪了？產婦自己，是否因為缺乏相應的知識和經驗，就該放棄自己應有的權力呢？

如果不是在一個信息發達的社會，這種問題也許值得爭議。但在今天，很多准媽都可以通過各種渠道了解分娩到底是怎麼回事，她們有能力做出適合自己的選擇。是時候把知識用作力量，來扭轉權力關係中的劣勢了。

很多父母或公婆，還沒把孩子當作獨立的成年人看待，即便孩子結婚生子為人父母，他們也忍不住要伸長手臂干涉孩子的私事。有時女性分娩時所遭受的「被掌控」、「被決定」，是這種問題的一次大爆發。年輕夫婦維護自己小家庭主權和領土完整的鬥爭，從談婚論嫁的一刻就得開始了。得不到充分的主權，會埋下隱患，在今後的婚姻生活中引發各種悲劇，分娩時的問題，只是其中一個。

產婦自己一定能做出最好的決定嗎？未必。但正如交通事故概率遠遠高于飛機失事概率，很多害怕做飛機的人卻不會害怕坐車或開車：飛機出事故，乘客對局面是完全喪失掌控力的，但在交通事故中，緊急情況下的司機和乘客多少還能做出點反應。准媽對分娩的恐懼，不全然是對疼痛的恐懼，也有在不知名的危險面前要完全失去掌控感的恐懼。冒險並不可怕，可怕的是冒的不是自己選擇的險而是別人安排的險。即便產婦不一定能作出最好的決定，也應該讓產婦充分了解分娩的各種危險，自主作出決定。

俗話說女子本弱，為母則剛，對女性來說，分娩意味著成為母親，意味著她不能再假裝自己是個小女孩，她需要放棄從對他人產生人身依附中獲得的好處，獨立承擔自己和腹中孩子的命運。

以下是給准媽的技術性建議：

1 懷孕期間不能只顧著吃睡長膘等最後一刻被家人送進醫院。分娩的方式是可以選擇的，很多醫療介入的標準也並不清晰，你需要對此有所了解，判斷自己需要什麼樣的分娩，如何實現。

2 經歷過饑荒年代的人，可能對營養不足有過度的恐懼和焦慮，懷孕時如果身邊有這些人，他們可能把自己的恐懼和焦慮投射給你，拚命敦促你「多吃」。營養過剩會導致胎兒過大，孕期過長，疼痛劇烈，難產，剖腹——這些苦都是准媽來受，而孩子在出生後的十幾年間，都有發育和成長的機會，不必急在這一時。吃到什麼程度，准媽可以根據自己的體重和身體舒適度來決定。只要沒有出現體重過低，就不必受周圍人投射的焦慮所左右。

3 分娩過程中的醫療介入並非必須。榆林產婦跳樓兩天後的9月2日，廣東雲浮一位孕婦上街買菜時突然分娩，生完孩子後一手拎菜一手抱娃淡定回家。人和人不一樣，生孩子的方式難以一概而論。准媽不妨花點時間了解自己的身體適合怎樣的分娩方式。

4 分娩疼痛不是只能用藥物來緩解。自我催眠、肌肉放鬆練習、呼吸練習、控制體重、變換身體姿勢、按摩、水中分娩等方法，都有助於緩解分娩疼痛，而且對母嬰無害。無痛分娩所使用的硬膜外麻醉會嚴重擾亂胎兒心率，也有可能讓胎兒卡在某個姿勢里，致使剖腹產概率升高。硬膜外麻醉出生的嬰兒不夠機敏、哭鬧較多、視覺較弱，這些副作用會持續幾個星期。同時，對青少年吸毒者的研究顯示，他們濫用藥物的行為，和母親分娩時使用藥物的量和時間高度相關。

無痛分娩並非最佳方式，當然，關鍵時候把孩子生下來也很重要。准媽不妨優先考慮其它緩解疼痛的方式，不必事先就把無痛分娩作為首選。

5 不是每個人都需要會陰側切。美國的產科護理服務促進聯盟（The Coalition for Improving Maternity Services）建議會陰側切率不超過20%，理想情況是5%，而中國、俄羅斯都在90%以上。會陰側切的目的，是避免生產時豎直向下撕裂至肛門，引發各種嚴重後遺症。中國的醫患關係中，很多時候患者把自己全然託付給醫生——這意味著出了事就要醫生負全部責任。雖然許多人並不需要側切，但側切了，一定可以避免嚴重撕裂，而不側切，萬一發生撕裂，就成了醫療事故。為了不惹麻煩，很多醫生自然選擇給誰都來一刀。如果你不希望隨隨便便側切，可能得事先和醫生溝通好，確定他判斷是否側切的標準你能接受。

6 生孩子不是看病，它像是一次游泳，醫生是救生員，最糟的情況下，你需要他/她出手相救，最好的情況下，他/她在旁邊看著，提醒你兩句就行了。他/她的角色很重要，但他/她不必為了刷存在感而非得做點什麼——准媽如果贊同這種角色設置，不妨向醫生表達清楚。

女人的權力更多不是從對男權的抨擊中來，而是從每一件小事的爭取中來。權力意味著責任，多一分自由選擇權，就要多承擔一分選擇的後果。在跟醫護人員、家屬的合作中，當然不能做決定時要聽自己的，出了事卻讓別人承擔責任。女性重新奪回分娩掌控權，也意味著親自承擔後果。正是權力和責任的共同增長，讓女性走向獨立和成熟。

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