這些孕媽別硬撐，你還真得剖腹產！

近日，陝西榆林市某醫院一名待產孕婦從樓上墜下，醫護人員及時予以搶救，但因傷勢過重，搶救無效死亡。隨後綏德縣公安經現場勘察初步排除他殺，屬自己跳樓身亡。

據了解，該產婦馬某入院待產，經檢查胎兒頭部偏大，考慮到陰道分娩難產風險大，院方曾先後多次建議進行剖宮產，但都被家屬拒絕，堅持不在同意書上簽字按手印。產婦曾由於疼痛想剖腹產，但是家屬堅持順產這才造成此類悲劇。此則消息一經報道便迅速引起了大家的關注。那麼哪些產婦需要剖腹產呢？

一般情況下產婦出現以下的情況可以選擇剖腹產：

一、難產

頭盆不稱

是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對於產婦的骨盆入口過大。其中，「絕對頭盆不稱」發生於孕婦骨盆明顯狹窄或畸形，或胎兒明顯過大（新聞中的產婦就屬於這種情況）。

這類孕婦的足月活胎不能「入盆」，不能經陰道分娩，在足月妊娠時需行剖腹產術，指證明確，容易做出決定。但臨床上的「絕對頭盆不稱」較少，多見的是「相對頭盆不稱」。「絕對頭盆不稱」的孕婦在估計胎兒體重不大；估計胎兒耐受力良好；孕婦體力、產力足夠的情況下，可以嘗試陰式分娩。

但是，由於目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內徑的方法大都是「估計」，且分娩過程是胎兒全身多平面、多徑線通過產道（比如肩難產：胎頭娩出後，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況），所以分娩前是無法確保這些「相對頭盆不稱」的孕婦能否最終陰式分娩，更無法精確預計分娩過程。

骨產道或軟產道異常

骨產道異常，比如有尾骨骨折過的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產道變窄。軟產道異常，如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合併直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。這些情況下，即使進行會陰切開，估計足月胎兒也不能通過產道，實行剖腹產術為好。

胎兒或胎位異常

比如有些臀位、橫位、異常頭位（高直位、額位、頦後位等）不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況（雙胎第一胎為臀位、橫位，或聯體雙胎等），也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受分娩過程，或胎兒某部分異常不能通過產道，宜行剖腹產術。

臍帶脫垂

一些胎膜已破的孕婦，胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出於宮頸口外進入陰道，甚至陰道外，稱為臍帶脫垂。這時，宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發生宮內窘迫，甚至死胎死產。所以一旦發現臍帶脫垂，胎心尚存在，應在數分鐘內娩出胎兒。

胎兒窘迫

指胎兒宮內缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有後遺症，甚至胎兒宮內死亡，是產科常見合併症。這種情況下，如短期內不能經陰道分娩，應立即行剖腹產術。

剖腹產史

易發生子宮破裂或先兆子宮破裂，妊娠併發症比如子癇前期重度、子癇、前置胎盤、胎盤早剝等。妊娠合併症比如某些子宮肌瘤、卵巢腫瘤。某些內外科疾病，如心臟病、糖尿病、腎病等等。某些傳染病，如妊娠合併尖銳濕疣或淋病等。珍貴兒此為相對剖腹產指征。產婦年齡較大、多年不孕、多次妊娠失敗、胎兒寶貴等。

二、妊娠併發症：前置胎盤、胎盤早剝等。

三、妊娠合併症：如子宮肌瘤、心臟病、淋病、糖尿病等。

四、珍貴兒（相對指征）：一般針對高齡產婦、長期不孕、胎兒寶貴等情況而言。

最後小編想說就是：真心希望產婦家屬們能以媽媽們的安危以及意願為首，不要因死守心中的固執而釀成悲劇啊！

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