「析疑惑」白內障手術後真會再失明？

白內障手術後真會再失明？

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科 黃仲委

我的老朋友、退休的王老師因白內障失明、行動不便，原先顧慮重重，我給他耐心解釋，經過一番思想鬥爭，終於在這兩天做了白內障復明手術，感到如釋重負，由於遠視力恢復到正常，高興的不得了！以為萬事大吉了。但我還是給他潑冷水，指出：今後還是要定時檢查，才能保證維持視力。

經常有白內障患者諮詢，白內障手術後會不會複發？或者言之鑿鑿：某朋友做了白內障幾年後又失明了。做了白內障手術真的會再「長」白內障嗎？白內障復明手術只能維持幾年嗎？其實這都是誤解、以訛傳訛！

白內障是指晶狀體混濁，正常人的眼睛都有晶狀體，晶狀體是透明的，是視物重要的屈光間質，晶狀體是天生的、不可再生的。晶狀體猶如照相機的鏡頭可以調焦，它通過改變晶體的凸度，而使眼睛看清遠近的物體，青少年時期晶狀體的彈性很好，因此遠近都能看清；年紀大了晶狀體的彈性下降，眼睛的調節力也隨之下降，因此看近的細小的東西如細小字體就不清楚，需要戴上老花鏡來幫助。由於年紀增大，機體的衰老而晶狀體也會老化而變混濁，阻擋外界光線進入視網膜，而導致視力不同程度下降乃至失明，這就是老年性白內障。

白內障的復明手術遠自古代的隋唐時代就有金針撥內障術運用，至今的超聲波、飛秒等手術的日趨完善成熟，使白內障成為唯一的可以通過手術治癒的失明性眼病。當今的手術方式適應範圍廣、手術耗時短、術後反應輕，只要無其他眼病，術後都可以恢復正常視力。為廣大老人生活質量的改善提高提供了很好的機會。

老年性白內障是老年人致盲的最常見的眼病，但不是唯一的致盲眼病。由於年老多病，機能衰退，好些病都可能致盲，有些是眼睛自身的疾病，有些全身病所致，所以要提醒做了白內障的老年朋友，手術雖然成功復明，但是切不可大意，也許還有其他病魔正在準備「侵犯」您的眼睛、奪去您的光明。

老年人常見的致盲性眼病

糖尿病視網膜病變（糖網症）：

現在糖尿病已經是中老年人的常見病，但是很多患者不知道患糖尿病後，如果血糖控制不理想，五年左右就會侵犯眼睛，引起不可逆的糖尿病視網膜病變甚至失明。

老年性黃斑變性：

本病多為雙眼先後發病，男女發病率無明顯差別，患病率隨年齡增長而增高，70歲以上的患病率高達41-44%。發病之初多有視物中央暗影、視物變形、視直為曲，後期由於黃斑新生血管、出血、水腫而視力嚴重受損甚至失明。

缺血性視神經病變：

視力驟然下降，視野象限性缺損，如果得不到及時正確治療會視神經萎縮而失明。

視網膜中央動脈堵塞：

視力在極短時間劇降，眼底檢查或有黃斑區櫻桃紅斑，由於毫無疼痛等癥狀，又多是晚上發病，多耽誤了搶救治療的寶貴時間！

視網膜中央靜脈堵塞：

發病時先有眼前飛蚊影后隨之視力驟降，眼底檢查可以看見靜脈充盈、散在視網膜出血斑，嚴重者玻璃體積血。

以上三眼病多見於有高血壓、高血脂、動脈硬化、糖尿病病史的老人。

青光眼：

是以眼壓高、視力障礙為特點，有急慢性之分。慢性者視力喪失在不知不覺中；急性者往往見於情緒突變如激動、吵架後，突然眼睛脹痛發紅、視力劇降，患側頭痛，眼壓急劇升高，角膜水腫等，如果不及時治療，將終身失明，值得慶幸的是做了白內障手術的人，急性青光眼發生率低。

高度近視：

高度近視的老人做白內障真是一舉兩得，除了把混濁晶體拿掉，還把厚重的眼鏡摘掉，既有視力提高，外觀又顯得睛明幹練，但要牢記眼鏡雖然摘掉了，高度近視的病理性改變並不能「摘掉」，高度近視的眼底的損害如黃斑出血、新生血管、視網膜脫離等也許會再次使視力下降。

還要提醒的是，白內障後數年也會出現後發障而引起視力下降，這是由於白內障術後，承載人工晶體的後囊膜殘留的上皮細胞增殖所導致的混濁。後發障是目前白內障術式發生率最高的併發症，其發生率在成人是50%。但是不用擔心，多數只要在門診用YAG激光把混濁的後囊膜打個孔透亮，視力就可以立即提高。

因此做了白內障手術復明並非一勞永逸，還是要注意保護眼睛，經常到醫院眼科檢查或治療，一旦視力再度下降，別光顧抱怨白內障手術效果不好，要趕緊去醫院診治！

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