肝癌患者如何以更經濟的方式獲得更久的存活時間？

服用化療藥物索拉非尼的最常見類型的肝癌患者可以以比目前認為的標準劑量低的劑量開始治療，與開始服用全劑量的患者相比，不會影響他們存活多久。這一發現來自賓夕法尼亞大學艾布拉姆森癌症中心的一項新研究，本周發表在「臨床腫瘤學雜誌」上，為開展降低劑量的索拉非尼治療肝細胞癌患者的大門，這有助於盡量減少藥物的副作用，同時為患者，供應商和保險公司節省資金。

肝細胞癌（HCC）是成年人最常見的肝癌形式，是全球癌症相關死亡的第二大原因。目前，索拉菲尼是美國食品和藥物管理局唯一獲得批准用於肝癌的一線治療，但其副作用對患者尤為困難。最近的一項研究發現85％的服用該葯的HCC患者出現不良事件。在該研究中，31％的患者，其作用嚴重到足以停止治療。標準劑量的索拉非尼是400mg，每天兩次。

該研究的首席作者Kim A. Reiss博士是一位助理教授，他說：「以前的研究已經採用了一半劑量，只有在患者表現出來治癒之後才減少劑量。 「我們想看看我們是否可以使用更大的患者隊列再現這些結果。」

Reiss和她的團隊使用了退伍軍人健康管理資料庫，並確定了2006年至2015年期間接受索拉非尼治療的近5000名HCC患者，但他們不能對接受減少劑量的患者進行並行分析。

「我們面臨的挑戰之一是，由於擔心容忍不了副作用，病人往往會減少劑量，所以根據居住時間估計這些群體的任何嘗試都是偏斜的。」Reiss說。

為了解決這個問題，研究人員根據疾病階段，整體健康狀況和其他因素，研究了患者信息，以配合每個群體的人群。剩下兩組，每組1,675例。

資深作者David E. Kaplan醫學博士，胃腸病學助理教授，醫學院副教授Michael J說：「本質上，我們使用電腦模型來模擬將這些患者納入隨機對照臨床試驗。

受控數據顯示，減少的劑量對總生存率沒有影響。低劑量開始的患者的平均生存期為198天，而從全劑量開始的患者為195天。

此外，接受減少劑量的患者中，約40％在頭兩個月內增加了藥物量，而近12％的標準劑量患者必須在同一時間段內降低其水平。

「重要的是要記住，減少劑量的患者會升高，因為它們可以處理它，而全劑量的患者可能必須因為這些毒性而下降，所以劑量水平將會在中間收斂。」Reiss說。 「所有的患者都得到了他們需要的治療，但減少劑量的方法有助於降低成本和毒性。」

節省成本顯著。研究發現，在治療過程中，患者的平均劑量平均減少了約100隻。平均每位患者節省約3,000美元。 Reiss指出，這些數字是基於VA價格，往往低於其他中心，這意味著許多患者的實際儲蓄可能更大。

研究人員指出，一些醫生已經在使用這種做法，這就是為什麼他們能夠為這項研究確定如此多的減少劑量的患者，但大多數醫生仍然從全劑量開始。

Reiss說：「我們的數據表明，減少劑量開始是一種可以更普遍使用的安全策略。（sunshine2015 206664）

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