「筋骨堂」股骨頭壞死知多少？

廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號【筋骨堂】專欄，逢周四推送！本欄文章由該院骨科專家名醫親自撰文或指導寫作，內容涉及眾多骨科常見病的科普講解與防治建議，實用、權威！敬請關注！

股骨頭壞死知多少？

醫學指導：何偉 教授、主任中醫師

文/關節骨科：周馳、陳海誠、陳雷雷

01

什麼是股骨頭壞死？

股骨頭壞死（Osteonecrosis of the femoral head,ONFH）是由多種病因引起的股骨頭內及局部的血液循環障礙，骨的活性成分(骨細胞、骨髓細胞)死亡的一種病理過程，最終導致股骨頭內骨小梁斷裂、股骨頭塌陷、關節軟骨折皺斷裂、關節功能喪失，是骨科臨床上常見的嚴重危害人類健康的難治性疾病之一。

02

股骨頭壞死常見誘因有哪些？

大劑量使用糖皮質激素、酗酒、外傷是導致股骨頭壞死的最主要原因。對於青少年股骨頸骨折者、長期大劑量用激素者和長期酗酒者等高危人群即使無髖部不適，也建議需儘早進行雙髖關節MRI檢查以排查股骨頭壞死。

激素是導致ONFH最常見的原因，隨著現代醫學的發展，激素應用日趨廣泛，涉及到全身各系統疾病的治療。一般認為，激素性ONFH與激素使用的時間、劑量有關，但量效、時效關係的個體差異很大。另外，在總劑量不變的情況下，大劑量衝擊治療比小劑量長期使用容易發生。

長期酗酒是引起ONFH的另一個常見原因,發病危險因素與每天酒精攝入量及持續時間有關。國外有報道每周攝入酒精≥400ml，增加血管內凝血風險,可發生ONFH，國內有報道平均每日飲酒0.5 kg以上，ONFH的發生率明顯增加。

創傷性股骨頭壞死的發病機制較為明確，主要因為股骨頭血供的直接中斷或因血管損傷致囊內壓升高所致。這些血管受損後，股骨頭全部或部分失去血運，導致股骨頭髮生缺血性壞死。據文獻報道股骨頸骨折致ONFH的發生率為10%~42%，也有更高發生率的報道。因此，建議股骨頸骨折後早期（一般為2個月）常規進行髖關節MRI檢查。

03

我科研究股骨頭壞死的歷史

廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨科在我國著名骨科專家袁浩教授帶領下, 自1985年開始系統研究股骨頭壞死。

1988年正式成立以股骨頭壞死為主攻方向的獨立專科,何偉教授作為袁浩教授的第一位研究生,參與了該專科的創建工作。專科從成立之初就十分重視臨床科研與成果轉化工作，1989 年「多條血管束植入術治療成人股骨頭壞死」獲廣東省科技進步二等獎;

1994年1月運用獨創的中西醫結合方法救治患雙側股骨頭嚴重壞死的好軍嫂韓素雲女士獲得成功,受到國家領導人充分肯定,並在全國同行中引起很大反響;

1997年經國家中醫藥管理局批准,成立國內唯一的中醫髖關節病重點專科,何偉教授擔任該專科主任,床位數由專科成立之初的 30 張病床增加到 46 張。

2000年袁浩、何偉、樊粵光教授團隊的科研成果:「中西醫結合治療股骨頭壞死臨床研究」獲得國家科技進步二等獎,

2004年袁浩教授發明的中藥製劑「通絡生骨膠囊」獲得新葯證書,並獲得成果轉讓費 1500 萬元人民幣。

2002年何偉教授提出股骨頭壞死圍塌陷期概念,並針對圍塌陷期股骨頭壞死設計「打壓支撐植骨」術,迄今臨床應用15 年，超過 1000 例患者,效果優良。

2014年何偉教授採用「經髖關節外科脫位、死骨清除、打壓支撐植骨術」治療圍塌陷期塌陷後股骨頭壞死,臨床應用近 80例 ,初步效果良好。

2015年由何偉教授牽頭承擔的"中醫藥保髖治療股骨頭壞死"作為廣東省中醫優勢病種項目,獲得 300 萬元人民幣經費資助。

2016年12月成立 「股骨頭壞死保髖病區」,設置床位 36 張,配備專門醫、護、康復團隊,添置一批股骨頭壞死治療、康復設備,專門從事股骨頭壞死保髖治療研究工作,開科僅僅短短几個月,已顯示良好的發展前景。

目前本專科每年收治股骨頭壞死超過1000例 ,中醫藥為主、手術為輔的保髖治療最具特色 ,療效達到國際先進、國內領先水平,已經成為國內知名的股骨頭壞死保髖研究治療基地。

專家簡介

姓 名：何 偉

職 稱：主任中醫師、醫學博士、教授

職 務：醫院副院長， 廣州中醫藥大學中醫骨傷科學國家重點學科帶頭人

擅 長：長期致力於股骨頭壞死的基礎與臨床研究，已積累30多年、數以萬計診治經驗，創新提出股骨頭壞死圍塌陷期概念、診斷標準、以及系列保髖方法，是我國知名股骨頭壞死等髖關節病專家。擅長股骨頭壞死等髖關節疾病的保髖治療；各種嚴重髖、膝關節疾病的人工關節置換治療。

出診時間：

專家門診（門診大樓6樓）：每周一下午

名醫特診（門診南樓4樓）：每周四 上午、每月第4周的周五下午

覺得不錯，請點贊↓↓↓

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！