秋風起皮膚癢死人，沒想到竟是這種病！附市皮防所今日義診信息

健康 09-08

癢、癢、癢……有一種皮膚病，從寶寶出生時就可能相伴而來，發作時癢得坐卧不寧、晚上睡不好，經常控制不住撓破皮，而且越撓越癢、越癢越撓，撓至滲血仍欲罷不能，簡直「癢不欲生」；發生在嬰幼兒期，它易被誤為「奶癬」，遷延到兒童期還治不好，又易被誤為只是普通的「小兒濕疹」，控制好甚至可能困擾一生。

這不，每天秋天，隨著秋風起，皮膚更加乾燥，有人癢到撓出血仍止不住手！

女童「濕疹」反覆癢到撓出血

近來，在廣州市皮膚病防治所皮膚病科門診，因瘙癢難忍前來就診的人不在少數。其中有一部分家長反映孩子反覆濕疹、伴有過敏伴鼻炎甚至哮喘，引起了醫生的注意。

就在前不久，廣州市皮膚病防治所皮膚科主任劉玉梅主任醫師便接診過一個典型特應性皮炎的6歲女童。當女童的家長幫她把褲子退下時，褲子上血跡斑斑，下肢的皮損還滲著血。

據女童家長反映，她在嬰兒期就開始長濕疹,一直反反覆復，還伴有過敏性鼻炎，最近病情複發又癢得難忍。

「她癢得夜裡睡不好覺，如果不是父母輪流守著，撓到滲血都止不住手。」劉玉梅說：「濕疹就像個『垃圾桶』，有時臨床上找不到明確原因的以濕疹樣皮炎表現的皮膚病經常都被『往裡裝』，其中不少孩子是特應性皮炎」。在門診的小患者當中，像這位女童一樣反覆發作、一直被誤為普通濕疹治療的特應性皮炎的孩子並不少見。

特應性皮炎跟遺傳有關「濕疹」這個病名大家聽得多，都比較熟悉；而儘管特應性皮炎的發病率越來越高，但很多人對這種皮膚病還比較陌生。當從醫生口中得知孩子患上這個病，很多家長都一臉茫然：孩子為什麼會患上這種皮膚病？

廣州市皮膚病防治所皮膚科副主任醫師楊艷解釋說，特應性皮炎是個多基因遺傳病。有研究發現，如果父母一方有特應性皮炎，子女出生後3個月內發病率可達25％以上，2歲內發病率可達50％以上；如果父母雙方都有特應性皮炎病史，子女發病率甚至可高達79％！有些父母沒有明顯的病史，但可以在其他家庭成員身上找到過敏性疾病史。

在歐美國家，特應性皮炎的發病率可達20%，但國內缺乏全國流行病學調查數據，有專家估計兒童的發病率可高達10%。如果能儘早明確診斷，做好日常護理以緩解病情、改善生活質量。

特應性皮炎發病分三階段

據劉玉梅介紹，臨床上，根據發病年齡和皮疹特點，特應性皮炎可分為三期：

嬰兒期（出生～2歲）

很多人聽說過的「奶癬」實際上有很大部分就是嬰兒期的特應性皮炎，它多發在面、頭皮、額、頸等部位，四肢也可受累；發病時寶寶會出現瘙癢性紅斑、丘疹、糜爛、滲出和結痂等。因為無法表達瘙癢的難受，寶寶常會煩躁哭鬧，睡不踏實。這類特應性皮炎的小患兒部分在2歲之內可逐漸好轉，但也有一部分病情遷延、發展成兒童期特應性皮炎。

兒童期（2～12歲）

這個年齡段的特應性皮炎患兒，皮膚非常乾燥，皮損多發生在四肢屈側，雙肘窩、腘窩受累最常見，即中醫俗稱的「四彎風」；也有的發生在眼瞼、面部和前頸。因為瘙癢、經常抓撓，皮膚有明顯抓痕，還沒好又被抓破，反覆搔抓皮損增厚，如果未及時干預緩解，易形成惡性循環。

青年成人期（12歲以上）

這個階段的特應性皮炎好發於頸、胸背上半部，另外，四肢屈側、眼周甚至連手足部位也可出現癥狀。因為劇癢，患者常抓破皮。皮損常表現為局限性肥厚性皮損，有時可呈急性、亞急性濕疹樣改變。

記住這6條標準幫助診斷

如何儘早發現孩子是否患有特應性皮炎？楊艷支招：一般都可以從小患者的父母或家族中發現一些特應性特點，比如，有哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向，對異種蛋白過敏。如果到醫院做檢查，大多數可發現血清總IgE比較高、血液嗜酸性粒細胞增多等指標異常。

劉玉梅說，很多國家都有特應性皮炎的診斷標準，我國家的診療指南推薦的是英國Williams診斷標準，具體內容為：

皮膚瘙癢，加上下列5條中的3條或3條以上者，即可以診斷:

1.近年來全身皮膚乾燥史;

2.屈側皮炎濕疹史，包括肘窩、腘窩、踝前、頸部（10歲以下包括頰部）;

3.個人哮喘或過敏性鼻炎病史（或在4歲以下兒童的一級親屬中有特應性疾病病史）；

4.2歲以前發病（適用於4歲以上者）

5.屈側可見濕疹（或4歲以下兒童在面頰部/前額和四肢伸側可見濕疹）。

防治

保濕抗炎是關鍵外用治療要規範

特應性皮炎易反覆發作，很多小患兒和家長為此很苦惱。對此，楊艷建議，如果是輕度的特應性皮炎，除了做好保濕之外，可同時局部外用抗炎葯；而發展到中重度時，則應在醫生的指導下進行系統治療。

「因為特應性皮炎患者的皮脂分泌量比較少，經皮水分丟失較嚴重，所以皮膚的屏障功能容易受破壞。」楊艷提醒，日常一定要堅持保濕護理。建議每天早晚塗抹潤膚劑。另外，洗澡建議選淋浴不泡澡，水溫不宜過高，最好在32至34℃；洗完澡後3 分鐘內，趁著皮膚水分未乾，及時塗抹全身保濕護理。保濕護膚品有霜劑或乳劑兩種，如果需要外用抗炎葯時，可以先擦霜劑，半小時後再擦抗炎葯；而用乳劑時，則可以先擦抗炎葯30分鐘再擦乳劑。

「治療需要用到激素時，很多家長比較抵觸，不願意用，或者癥狀稍好轉就停葯，因量不足、療程不夠，也易導致病情反覆。」劉玉梅強調說，當病情需要使用到激素或鈣調磷酸酶抑製劑時，一定要遵醫囑規範使用才有效。對於癥狀嚴重的孩子，外用激素或鈣調磷酸酶抑製劑的同時給予系統口服藥物治療，以達到快速控制臨床癥狀，減輕患兒痛苦。總之，患了特應性皮炎還是要到正規醫院進行規範的診斷和治療。