誰生孩子就由誰決定怎麼生 從美國剖腹產說開去

作者：徐劍梅

在美國婦產科，有個術語叫CDMR，是「產婦要求的剖腹產」這一片語的單詞首字母縮寫（Caesarean delivery on maternal request）。注意，只限產婦，不包括她們的伴侶。

按照維基百科的介紹，這個術語出現於上個世紀，有兩個背景：一是生孩子曾被視為女人的「鬼門關」，剖腹產突破醫學瓶頸後，一度被認為更安全、對產婦更「溫和」；二是基於以下觀念，即採用哪種生育模式，產婦的優先選擇是決定性因素。用大白話說，誰生孩子，就由誰決定怎麼生。

登錄美國疾控中心官網，統計數據表明，美國剖腹產率是一道波折線。1996年，美國剖腹產率為20.7％，此後連年趨升，至2009年達到32.9%的最高峰。而在過去4年里，又連年小幅下降。2015年美國有超過127萬例剖腹產，佔比32%；2016年初步匯總的數據顯示佔比為31.9％。

儘管總體趨降，但不乏美國醫學界人士依舊批評剖腹產比例過高，甚至把剖腹產形容成一種流行病。剖腹產和自然生產各有其利弊和風險。從結果看，剖腹產並沒有提升母嬰的存活水平。

美國《當代婦科學》雜誌載文說，民調錶明，美國絕大多數女性傾向於選擇順產，選擇剖腹產的原因各式各樣，最常見原因包括早產、難產和胎兒心跳異常。過去20年來，胎兒個頭更大和肥胖產婦增加，是導致美國剖腹產率升高的重要因素；但「產婦要求的剖腹產」增多也是原因之一。

2015年的一項研究估計，這種類型的剖腹產在美國產婦中佔比約為4％；在巴西、智利和中國台灣等地也較常見。

這篇文章還提到，一些美國婦產科醫生說，他們在接生時，也會擔心遭到投訴或者惹來法律官司。這種情況下，他們更有可能為產婦進行剖腹產。

美國醫保體制複雜。在很多州，剖腹產需要多住兩天醫院，費用遠比順產高昂，且沒有充分理由的話，保險公司未必肯報。很多美國女性不選擇剖腹產，經濟考慮是個難以忽略的因素。智利的相關研究也發現，在有經濟能力享受私人護理的產婦中，剖腹產率超過40%；而在公立醫院生孩子的產婦，剖腹產率不到20％。

在可以安全順產的情況下選擇剖腹產，如果排除其他因素，只考慮疼痛一項，那麼統計數據或者其他女性的經驗就沒有什麼參考意義了。痛在自己身上，只有自己知道。在生孩子這方面，個體的獨特感受很難類比。即便同膚色同體質，每個人的痛覺神經敏銳度不一樣，對疼痛的耐受能力也不一樣。

記者的朋友同學中，有人生孩子只感到一種說不出的難捱酸痛，有人卻覺得骨頭被尖銳地生生劈開一道縫；還有一位破羊水後進醫院、半小時順產生子，然後沒事人兒似地坐在凳子上，被醫生誤當成產婦家屬。

美國「嬰兒中心」網站調查了1000位美國媽媽的生育體驗，發現類似的結果：絕大多數媽媽生孩子都痛，但痛感不一樣。宣稱沒有預想那麼痛的幸運媽媽只佔約四分之一。

值得注意的是，被調查的這1000位美國媽媽，62%使用了名叫「硬膜外麻醉」（epidural）的無痛分娩方式。從一些在美國生孩子的母親的介紹來看，不管選擇順產還是剖腹產，美國醫院常會針對特定分娩階段為產婦提供鎮痛藥物，無痛分娩技術成熟且普及率很高。

誕育一個新生命，必定要忍受懷胎十月的辛苦和生產孩子的疼痛，但這種人體所能經受的最劇烈疼痛之一，以現代醫學的發展程度、特別是無痛分娩技術的不斷進步，已經可以大大減輕。

和自然分娩、剖腹產一樣，無痛分娩有其利弊和風險。只是，缺乏資金和麻醉醫生也好，缺乏經濟效益和經濟槓桿也罷，都不應當是無痛分娩不能普及、許多母親失去這一選擇機會的理由。

來源：新華社

原標題：骨頭被生生劈開一道縫？從美國剖腹產說開去

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