食療加吃藥，血糖仍不好？你可能是這種糖尿病！不是1型和2型

陳先生今年40歲，兩年前出現『三多一少』癥狀，到醫院檢查後，診斷為2型糖尿病。由於血糖嚴重超標，醫生給予口服降糖藥物。陳先生遵醫囑，堅持服藥，也控制飲食，初期療效不錯，但一年後，療效卻變成時好時差，血糖一直不穩定。今年初，還出現了酮症酸中毒！

他轉到本地三甲醫院內分泌科進行診治，希望找到血糖失控的原因。醫生檢查後，發現陳先生比較瘦，便問他：「你以前就這麼瘦嗎？血糖高嗎？」

他說：「我從小就較瘦，從上小學起，年年查體，有時還測血糖，直到兩年前，體檢測空腹血糖一直正常。兩年前出現了『三多一少』的糖尿病癥狀後，血糖才一直高。」

醫生聽後，給他做了一系列的糖尿病檢測，最後診斷他患了「1.5型糖尿病」，建議停用口服降糖葯，改胰島素皮下注射。不久，陳先生的『三多一少』癥狀、血糖很快得到控制。

還有1.5型糖尿病？！

只聽說過1型和2型糖尿病，從未聽說過還有個1.5型糖尿病的?

1.5型糖尿病，目前僅限於個別專家提出，並未在國內學術界得到廣泛的認可。

它指的是成人晚發自身免疫性糖尿病、成年發病型幼年糖尿病，是緩慢進展的自身免疫性糖尿病。它原本屬於1型糖尿病，卻以2型糖尿病的特徵發病，口服降糖葯及合理飲食可獲理想療效，不發生酮症酸中毒。所以命名為1.5型糖尿病。

這類糖尿病患者經過數年後，病情進展迅速，消瘦明顯，並且無明顯誘因就會出現酮症酸中毒、空腹血糖升高，食療及口服降糖葯治療也無效。

1.5型糖尿病的最大危害是，如果不進行抗體測定，僅憑臨床表現，很容易被誤診為2型糖尿病，從而耽誤了正確的治療。

成人2型糖尿病的患者，如果起病較快，「三多一少」癥狀明顯，患者形體較瘦，開始口服降糖藥物可有效控制血糖，但半年到一年後出現口服降糖葯失效，而胰島素治療有效的，應高度懷疑1.5型糖尿病，及早進行抗體檢測(GADA)和胰島功能的測定。

研究顯示，2型糖尿病病人中有5%~30%屬1.5型糖尿病。因此，治療效果不理想的2型糖尿病病人要警惕1.5型，及時用胰島素及免疫抑製劑治療，可防止併發症的發生。

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