危重患者院內轉運風險評估及護理要點

趙寧，馬慧珍，解放軍306醫院，放療科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

危重症患者病情複雜、病情變化快、生命體征不穩定且都有不同程度的意識障礙等，這些病人常因診斷和進一步治療的需要而進行院內轉運。對危重症患者而言，轉運的風險很高，可增加併發症和病死率，直接影響疾病的發展和轉歸。做好危重病人轉運途中的安全護理，對病人的治療、預後和康復都有很大的重要性和必要性。那麼怎樣確保院內轉運綠色通道的通暢呢？

一、轉運前的正確評估

危重患者轉運途中監護及搶救措施受到限制，病情變化快，尤其是易出現呼吸系統、循環系統及神經系統的不穩定而危及生命。因此，對於危重患者如何轉運，需要責任護士和主管醫生一起充分評估院內轉運的可能性。評估患者的全身狀況，如意識、血壓、脈搏、呼吸、患者的心理反應，有無緊張焦慮等。其他情況評估:是否存在內環境紊亂，搬運患者時是否會加重病情或出現意外損傷,躁動患者是否有墜床的可能,引流裝置是否有脫落的可能,有無影響呼吸循環的潛在危險因素等。

二、充分尊重患方的知情權

醫護人員應從法律的角度來尊重患者的知情權,必須把轉運風險告知家屬及患者，維護病人知情同意權，並且由患者家屬陪同前往，使醫患雙方共同抵禦風險，提高患者的滿意度。

三、轉運前的準備

（1）充分做好解釋工作 轉運前向患者及家屬解釋轉運的目的及必要性、可能的風險，取得家屬的理解和配合。在未徵得患者和家屬充分理解和支持的情況下，不能夠強制執行轉運。

（2）器械準備 根據病情配備便攜帶的多功能監護儀（充電量足）、簡易呼吸器、急救藥品、氧氣等搶救物品。轉運前清理患者呼吸道，尤其對於吸氧患者，一定要保持呼吸道通暢。保持患者生命體征的其他管路和設備運作正常。

（3）與其他科室的配合 出發前需要與相關科室及電梯聯繫並做好必要的準備工作，做到密切配合，縮短轉運途中的時間，降低轉運風險。

四、轉運中的病情觀察及護理

（1）嚴密觀察病情變化：轉運中，護士全程陪同，始終站在病人頭側，隨時嚴密觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化，重視患者主訴，及時發現問題，如有病情變化及時處理。

（2）保持呼吸道通暢：轉運中應確保患者呼吸道通暢，密切觀察患者的呼吸變化。呼吸道分泌物多時，應將頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物。

（3）保持各種管道的通暢：患者轉運是一個連續性的救治過程，要對患者連續不斷的監測及有效治療。如：保持靜脈輸液管路通暢；各引流管固定完好，在位通暢，防止扭曲、受壓；氣管插管的病人因妥善固定插管的位置，並保證足夠的氧氣。

（4）注意保暖和安全：轉運患者時注意全身保暖，防止受涼。搬運患者時動作輕柔、協調一致，轉運過程中不可撞擊門、牆等物，確保患者的安全與舒適。

五、轉運後的交接

危重患者轉運後必須與病區護士嚴格交接。並設有轉科登記本，由雙方護士交接後簽字，並將病歷床頭卡一同交由對方科室，以保證護理治療的連續性。

危重患者的轉運不可避免，在轉運過程中存在嚴重不利後果和死亡風險。周密的計劃，合適的轉運人員及設備可以把風險降到最低，提高轉運的安全性，從而使危重患者能獲得更多的醫療資源及更好的救治，並且增加患者的幸福感和滿意度。

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