孩子第一次驗光，醫生為何建議要散瞳？

「曾經一個孩子，700度近視，也戴著700度的近視眼鏡，可奇怪的是，戴上眼鏡後他的視力只有0.5。後來我們給他散瞳，一散竟然是50度遠視，而且這時候孩子視力就到1.0了！」

這是一個真實的故事，發生在溫州醫科大學附屬眼視光醫院視光診療中心主任毛欣傑教授的診室里。

孩子到底要不要散瞳？很多家長對此如臨大敵，生怕散瞳傷害了孩子眼睛。但很多時候，散瞳正是幫助眼科醫生揪出「真假近視」的有利武器！

Q1：何謂「散瞳」？

「散瞳」是俗稱，醫學專業上稱「睫狀肌麻痹驗光」。

它通過藥物（通常方式是滴眼藥水）讓睫狀肌麻痹，使眼的調節放鬆，驗光得出的度數就更準確。由於目前所有的睫狀肌麻痹藥物都同時帶來瞳孔散大，因此被大家熟知為「散瞳驗光」。

換句話說，散瞳驗光的目的並非是「散大瞳孔」，而是麻痹睫狀肌，使驗光度數更準確！

可是為什麼睫狀肌麻痹、驗光就會更準確呢？

「眼睛看近的時候，需要用到調節力，也就使睫狀肌會緊張；可一些人睫狀肌長時間緊張後，就會變得僵硬，在這種僵硬的狀態下驗光，度數很可能就有偏差。」毛欣傑教授說，這時候我們就需要藥物的方式使眼睛放鬆。

當眼睛調節放鬆，驗光度數更為準確，之後配鏡和戴鏡的效果自然也會更好。

Q2：散瞳會傷眼嗎？

可爸爸媽媽們擔心的，是散瞳到底安不安全？

「為什麼散了瞳以後，看東西反而模糊了？」「孩子還那麼小，散瞳是不是會傷到眼睛？」……

毛欣傑教授解釋，散瞳，近幾十年來一直被眼科和視光學臨床所使用，是安全可控的。

之所以大家會顧慮，因為在麻痹睫狀肌的同時可能會產生一些副反應，比如臉色潮紅、體溫升高，瞳孔散大後也會看近看不清楚。「但這些副反應都屬於可控範圍之內，短則一兩天，多至2-3個禮拜，不適癥狀就會消失。」

散瞳後可能出現的一些副反應，醫生會密切監控~

在散瞳之前，眼科醫生都會告知可能出現的副反應，囑咐家長在散瞳後幾天里特別關注孩子有沒有出現體溫升高、臉部潮紅，有的話及時跟醫生聯繫，讓醫生進一步處理。

散瞳要密切聽醫囑，在醫生指導下使用以保證安全性，這也是我們國家要求散瞳應在醫院或專業眼科機構里進行的重要原因。

專家建議：當孩子第一次驗光，應進行散瞳驗光！

毛欣傑教授講到，眼部調節緊張，一般來說和幾個因素有關係：

所以爸爸媽媽發現了嗎？小朋友的眼睛調節力本來就大，加之學業負擔重，很容易出現睫狀肌調節緊張的問題，醫學上也即「假性近視」！

如果我們忽略了假性近視，直接讓孩子戴上眼鏡，一會導致孩子視物的疲勞，二可能加劇孩子近視的進展。

因此當遇上以下情況，就建議要進行散瞳驗光：

1． 從來沒檢查過視力的孩子，第一次進行視力檢查；

2． 普通驗光發現矯正視力不好，或者多次驗光發現度數變化較大，這就意味著眼部調節緊張，需要散瞳驗證；

3．存在遠視度數，遠視眼的調節力更強，建議散瞳；

4．存在眼位不正，有內斜、內隱斜情況的，需要散瞳；

散瞳除了幫助眼睛調節放鬆，它還能驗證孩子的矯正視力是否可以提高，可以幫助驗證眼位是否可以恢復。

爸媽們別擔心，當孩子去到專業機構，眼科醫生會根據孩子的初步情況，有目的地進行散瞳檢查，幫助我們更好地保護孩子視力。

文：吳筱嵐 王毅萍

編輯：八月

製圖：邱劭軒

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