糖尿病治療中的十個「不等於」

在糖尿病管理中，很多患者容易出現一些「想當然」的錯誤，比如說，我們總說糖尿病患者要控制飲食，採用飲食療法，但這並不等於糖友就要挨餓，所以說飲食療法≠飢餓療法；再比如說，一些糖友知道體育運動有助於控糖，但是覺得自己每天的家務勞動就夠多的了，完全不需要再額外進行體育鍛煉，而實際上家務勞動≠體育運動。

飲食療法≠飢餓療法

一些糖友在疾病診斷之初，會認為糖尿病是「富貴病」，得了糖尿病之後，以後就得過「窮苦」日子，不能吃飽，每天都得餓著，要不血糖就會高。

糖尿病患者為了控制血糖，不能像得病前一樣，想怎麼吃就怎麼吃，需要做飲食規劃，每餐吃多少，吃什麼，尤其是要限制食物攝入量，如果吃多了血糖就會高。但是這並不是說，得了糖尿病之後就得忍飢挨餓來控制血糖，因為挨餓同樣會對身體造成嚴重影響，過度節食會導致脂肪肝，這是因為人體長期處於飢餓狀態，機體無法獲取足夠的葡萄糖，就會動用其他部位儲存的脂肪、蛋白質，轉化為葡萄糖，這樣就會讓大量脂肪酸進入肝臟；脂代謝需要脂蛋白，而脂蛋白的合成需要膽鹼、蛋白質和必需脂肪酸，如果這些東西攝入不足、營養不良，不能合成脂蛋白，就會影響肝臟的脂代謝，導致脂肪在肝臟大量沉積，從而形成脂肪肝；節食也會造成節食還會造成糖、脂肪、蛋白質、礦物質和纖維素的攝入不足。在此情況下，機體就會產生代償，使得糖、蛋白質等都轉化為脂肪，堆積到肝臟。

另外長期飲食攝入不足，還會造成患者營養不良，容易導致糖尿病患者出現低血糖（嚴重時會危及生命），微量元素缺乏導致卻鐵、缺鈣等問題。

所以說，飲食療法≠飢餓療法，飲食療法為平衡膳食，每餐要有穀類、蔬菜類、肉類、豆類等食物，要使食物達到多樣化，但每日能量攝入不超標。

保健品≠藥品

自我保健和自我葯療古已有之，幾千年來，我國人民在與疾病作鬥爭中積累了豐富的經驗，在防治疾病時，配點中草藥或買點中成藥就把問題解決了，各種健身之道至今仍在廣泛流傳。當代人隨著生活水平提高，更加關注身體健康，保健品越來越受到大家的青睞。

可是很多糖友會對保健品抱有「過大」的希望，總是想著用保健品來代替藥品，吃了保健品就把降糖葯停了，這是非常錯誤的做法。一些老年人還容易受到保健品促銷人員的忽悠：這種保健品含有多種功能，可以降血糖、降血壓、降血脂等，您吃了這種保健品，就可以把降糖葯、降壓藥、降脂葯都停了！《國家食品藥品監督管理局》明確指出，保健食品是指具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的食品。即適宜於特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的，並且對人體不產生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。希望每位糖友都能夠端正對保健品的認識。

使用胰島素≠病重

相信很多糖友都會存在這樣一個錯誤認識：糖尿病患者如果需要打胰島素控制血糖，說明病情已經非常嚴重了，認為胰島素是控制糖尿病的最後一招！糖友會存在這種錯誤認識，是因為在一般的疾病治療中，我們總會認為，打針不如吃藥（打針的副作用會大於吃藥），於是想當然的認為糖尿病患者打針也是不如吃藥，如果吃藥控制不好血糖，那麼病情就很重了！

其實這種「打針不如吃藥」的理論用在胰島素身上，對胰島素來說是蒙受了莫須有的「冤屈」，因為大家對胰島素並沒有真正認識，實際上糖友及時使用胰島素不僅可使血糖控制及早達標、減少遠期併發症，還有助於保護殘餘的胰島β細胞功能，從而延緩糖尿病的發展進程。

對於胰島功能衰竭的1 型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，由於口服降糖葯無法發揮降糖效果，必須藉助胰島素控糖。這類患者使用胰島素，並不是說啟用得越晚越好，要在醫生的指導下及時使用胰島素，才能及時控制住血糖，控制併發症發生。

眼底沒問題≠視力沒問題

糖尿病視網膜病變是導致糖尿病患者失明的重要原因之一，很多糖友都對糖尿病視網膜病變很害怕，怕有一天這種可怕的疾病會奪走自己的光明。於是特別在意自己的視力變化，對於一些病程長的糖友，會經常檢測自己的視力，如果視力沒有下降，就感覺很安慰，暗自感到幸運，還好還沒有出現糖尿病視網膜病變。可是有一天，卻突然出現了視物模糊、眼底出血等問題，而此時醫生可能也無能為力。其實糖友的視力沒問題並不等於眼底沒問題。

因為糖尿病視網膜病變可能在早期不會出現任何癥狀，可以說是「不痛不癢」的，就像糖尿病早期癥狀一樣，很多糖尿病患者在患病初期，身體沒有異常感覺，直到身體檢查才發現自己已經得上糖尿病很長時間了。

因此，建議糖尿病患者要定期進行眼底檢查，2型糖尿病患者在確診時就要檢查眼底，之後每年檢查1次，如果發現眼底病變，要根據病情變化增加檢測頻率。

在這裡需要特彆強調的一點就是，糖尿病腎病患者更加需要定期檢查眼底，是因為糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變都是糖尿病的微血管併發症，許多糖尿病腎病患者同時合併有糖尿病眼底病變，因此，應行眼底鏡檢查，必要時還應當行眼底造影檢查。

感覺好≠身體好

很多糖友覺得每天測血糖很麻煩，於是開始猜血糖。如果今天感覺身體很好，沒有不舒服的感覺，就認為今天的血糖是正常的。可實際上，糖尿病患者無法根據自己的感覺來確定自己的血糖水平，很少有人能猜對他們的血糖值。「猜」是很危險的，尤其是對於一些已經出現神經病變的患者，由於自主神經感覺異常，可能已經出現了低血糖但是並不自知，如果不能及時發現低血糖，後果很嚴重。所以說，血糖評估千萬不要自我感覺，這可能會將您置身於危險之中，也可能會讓您的身體越來越差（長期高血糖而沒有察覺）。

當然，不僅是糖尿病，高血壓、骨質疏鬆等疾病，在早期都沒有明顯的身體不適，它們就像小偷一樣，悄悄偷走您的健康，待您發現時，可能為時已晚，因為這時健康可能已經被「偷走」了。這時，定期的身體檢查就顯得格外重要了！

血糖降低快≠藥物療效好

很多糖友評判藥效好壞的直接辦法就是看血糖降得快不快，如果降糖葯能夠在短時間內將血糖降下來，就認為是藥效好，是「好葯」。實際上，血糖降得太快，會給身體帶來一些影響。

（1）視力出現暫時下降 治療時血糖迅速下降，會影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發生遠視，屬暫時性變化，一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失，不至於發生永久性改變，故不必配鏡矯正，一般無需特殊處理。

（2）低血糖 低血糖是糖尿病患者最不希望出現的，可是當血糖降得過快時，很容易出現低血糖。

（3）造成血糖波動 當血糖降得過快時，機體為了適應這種血糖變化，會動員機體的升糖激素如腎上腺素、生長激素、胰高血糖素等分泌增加，導致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，很不利於病情控制。

家務勞動≠體育運動

一些家務勞動繁多的糖友一是認為家務勞動可以代替體育運動，二是由於自己很難抽出時間來運動，從而選擇用家務勞動來充當體育運動，可是血糖卻控制不好。

家務勞動需要進行特定的動作，有一定的局限性。比如說洗衣服，是活動雙臂，身體其他部位得不到鍛煉，而且這種單一部位的勞動時間長了，還會導致腰酸背疼等不良後果。所以說，家務勞動不能對身體發揮全面、系統的鍛煉作用。

《中國糖尿病運動治療指南（2012）》指出，做家務勞動每千克體重每小時所消耗的能量是1.4～3.6千卡，這樣概念很模糊，我們通過比較來說明，步行每千克體重每小時所消耗的能量是2.8～4.5千卡，騎自行車（速度

雖然糖友不能利用家務勞動充當體育運動，但是只要在做家務時做一些小的改變，就可以增大運動量，來代替部分體育運動。比如說拖地時，不要只局限於胳膊的運動，可以在彎腰時挺直腰背，伸直胳膊，拖布前後拖動的過程中，要用胳膊帶動腰背一起運動，這樣在消耗更多能量的同時，還能帶動全身多處肌肉運動。比如擦玻璃時，身體要距離玻璃稍遠一些，使胳膊在伸直狀態下剛能夠到玻璃，稍高點的地方，可以踮起腳尖，不要移動身體，擦玻璃時可以有節奏的上下左右擺動胳膊，同時帶動腰腿一起運動。

空腹血糖正常≠沒有糖尿病

很多人在體檢中只查空腹血糖，如果空腹血糖正常，就覺得自己沒有糖尿病。而實際上，糖尿病患者血糖高分為三種情況，第一種為空腹血糖高而餐後血糖正常；第二種為空腹血糖正常而餐後血糖高；第三種為空腹血糖和餐後血糖都高。如果體檢只查空腹血糖，那麼第二種和第三種情況就不會被發現。日常體檢一般只查空腹血糖，糖尿病高危人群還應主動要求查餐後2小時血糖。

還有一些糖尿病患者平時只檢測空腹血糖，他們認為空腹血糖水平不會受藥物以及食物的影響，如果空腹血糖正常那麼他們的病情就得到了控制。而事實卻是，很多人的空腹血糖正常，但餐後2小時血糖卻升高。所以糖尿病患者在日常血糖監測中千萬不要漏查餐後2小時血糖。

餐後高血糖是大血管疾病的獨立危險因素，如果能夠控制好餐後血糖，可有效預防心血管事件發生。有研究表明，餐後2小時血糖每升高1 毫摩爾/升，死亡的威脅相當於高血壓患者收縮壓升高7毫米汞柱。同樣餐後血糖與糖尿病微血管併發症發生也有關係，研究發現，餐後高血糖會增加糖尿病患者發生視網膜病變的危險，而且也會加速視網膜病變的發展進程。所以說糖尿病患者要加強餐後血糖監測，預防糖尿病併發症。

血糖正常≠糖尿病被治癒

一些病情較輕的糖尿病患者，經過一段時間的治療後，血糖可能會維持在正常範圍，而認為自己的糖尿病已經被治癒了。對於1型糖尿病患者，發病早期應用胰島素治療後，用量逐漸減少，甚至有些患者可以完全停用胰島素可達數個月，其血糖水平也能維持在接近正常或處在正常範圍內，這一時期為糖尿病緩解期，這一緩解時段稱之為「蜜月期」。1型糖尿病患者在「蜜月期」仍需要按照糖尿病患者的生活方式管理自己，合理飲食、適量運動，保持好心態。

經過胰島素強化治療的2型糖尿病患者，血糖得到良好控制，在很長的一段時期內（一般6個月到三五年不等），胰島素用量可以很小，甚至可以不用降糖葯。這一段可以擺脫降糖葯治療的時期也被稱為「蜜月期」。這是因為在糖尿病早期，β細胞功能損傷是可逆的，通過早期嚴格的血糖控制，可以改善胰島素分泌功能，在這一時期，即使不通過治療，血糖就能接近正常水平。和1型糖尿病一樣，在蜜月期同樣不能放鬆生活方式干預。

血糖達標≠高枕無憂

糖友在血糖控制達標後，仍然不可高枕無憂，還需要定期監測血糖以及血脂、血壓、糖化血紅蛋白等指標，還需要合理的飲食控制、規律的體育運動，良好的生活方式是身體健康的基石。

即使血糖達標，如放鬆警惕仍然會出現糖尿病併發症，如腳部傷口會導致糖尿病足，因此腳部護理也不容忽視，要定期檢查您的雙腳是否有傷口、潰瘍、水泡、紅腫以及老繭等，經常受到鞋子擠壓的部位要認真檢查。對於末梢神經感覺障礙和血液循環障礙的患者更加需要注意。不能彎腰或者無法將腳拉近觀察的患者，可以使用鏡子觀察，一定要做到認真檢查。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！