我們都了解癌症越早發現越好，治癒的機會高。就拿乳腺癌為例，早期乳腺癌的5年生存率可以達到93%-100%，中期發現也能達到72%，而晚期就只有22%了。所以早期篩查對提高癌症患者生存率非常重要。比如結腸鏡檢查，可以在息肉發生癌變前將其移除。近些年因為結腸鏡檢查的普及，結直腸癌的死亡率已經大幅下降。

既然早期篩查有諸多好處，為啥不是所有的癌症都能進行早篩呢？

這主要考慮到了早篩檢查本身的風險。這些檢查手段並不完美，可能會出現假陽性（發現有癌症但實際沒有），增加患者的焦慮；還有些檢查是侵入式的，可能會引起患者疼痛或其它副作用。所以對篩查手段的益處和風險進行權衡後，目前權威機構只建議對以下5種癌症進行早篩。好消息是，這些癌症包括發病率較高或比較兇險的癌症。相信隨著科技的進步，研究人員會研發出適合更多種癌症篩查的好方法。

以下內容摘自美國癌症學會（ACS）官網。

乳腺癌

ACS建議沒有家族史或BRCA等遺傳突變的普通風險女性在45-54歲做每年一次的乳腺鉬鈀篩查。40-44歲的女性可以自行選擇是否開始篩查。55歲以上的女性可以選擇每兩年做一次篩查。乳腺癌高風險人群還需要配合核磁共振檢查。

據美國國家癌症研究所統計，有84%的乳腺癌是由乳腺鉬鈀檢查查出。（圖片來源：PHE Screening Blog）

值得一提的是，研究沒有發現乳房自檢或醫生檢查可以有效早篩乳腺癌，但如果發現乳房異常，還是應該及時就醫。

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宮頸癌

ACS建議所有女性從21歲開始進行宮頸癌篩查。21-29歲的女性應該每3年進行一次子宮刮片檢查。30-65歲的女性可以每5年進行一次子宮刮片檢查，同時配合HPV檢查；或者依舊進行每3年一次的子宮刮片檢查，不需要HPV檢查。65歲以上的女性如果在過去十年間堅持篩查且結果正常，可以不再進行篩查。宮頸癌高風險人群可能需要更頻繁的篩查。

值得注意的是，注射過HPV疫苗的女性也應遵循以上篩查指南來預防癌症。

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結腸癌

ACS建議具有普通風險的人群在50歲開始定期做結腸篩查。篩查手段通常包括：

每10年一次結腸鏡檢查

每5年一次CT結腸成像

每5年一次軟性乙狀結腸鏡檢查

每5年一次雙對比鋇劑灌腸

每年一次糞便免疫化學試驗（FIT）

每年一次愈創木脂糞便隱血試驗（FOBT）

每3年一次糞便DNA測試

具有家族史或其他高危因素的人群應該與醫生溝通是否需要更早開始篩查。

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肺癌

ACS建議符合以下所有條件的肺癌高風險人群應與醫生溝通進行低劑量CT掃描篩查。

年齡在55-74歲

目前健康狀況良好

超過30年每天吸一包煙或超過15年每天吸兩包煙

還在吸煙或戒煙不超過15年

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前列腺癌

目前關於前列腺癌的篩查是比較有爭議的。ACS建議具有普通風險的男性在決定篩查之前，應與醫生溝通可能的風險和益處。通常採用的篩查方式是PSA血檢，有時也包括直腸指檢。

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另外，對於我國高發的肝癌，可以通過積極注射乙肝疫苗和及早治療丙肝進行預防。

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最後，再把防癌小貼士貼一遍。

參考資料：

[1] American Cancer Society

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