痛風停葯後尿酸反彈？注意這2點是關鍵！

痛風是一種與生活方式息息相關的代謝性疾病。痛風往往伴隨著一個指標的升高，那就是「血尿酸」。然而在經過治療後，依然會出現一種令許多痛風患者非常頭疼的現象，那就是停葯後血尿酸的反彈。

那麼 , 為什麼會出現這種現象，出現這種現象後又該如何應對呢？

一、血尿酸為何會反彈？

經治療後，痛風病人血尿酸升高的常見原因有：

（1）停葯不當

有明顯臨床癥狀（如關節痛）的痛風患者，對降尿酸藥物（如非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等）一定不陌生。有些患者服藥一段時間以後，尿酸水平下降了，臨床癥狀也消失了，關節也不痛了，於是就擅作主張把葯停了。隔幾天發現關節又開始痛了，一查尿酸，怎麼又高了？這是怎麼回事兒？

這就要從患者的尿酸代謝開始說起了。據研究表明，高尿酸血症患者的尿酸代謝有三種：尿酸排泄不良型，尿酸生成過多型，混合型。

對於尿酸排泄不良型的患者來說，這是因為使用降尿酸藥物後，血清尿酸濃度降低，引起組織中（如關節、耳朵等）沉積的尿酸鹽溶解，此時如果擅自停止服用促進尿酸排泄的藥物，已溶解的尿酸鹽結晶則會停留在體內，被吸收入血，造成血清尿酸值「不降反升」，出現反彈現象。

這就好比戰場打仗，戰場上的敵人雖然都被剿滅了，但千萬不要急於班師回朝，因為敵方還有增援部隊呢！萬一我方提早撤軍，敵方的後續部隊就能輕而易舉的佔領解放區，一切都得重頭再來！

而對於尿酸生成過多型的患者，一般是由於體內缺少一種叫做「嘌呤代謝酶」的酶類而導致尿酸代謝紊亂。這種紊亂直接造成的後果就是體內尿酸生成增加，如果不持續服用降尿酸的藥物，殘留體內的尿酸增多，就會使尿酸值升高。這也是停葯不當引起尿酸值反彈的重要原因。

這就好比戰時源源不斷的敵軍來襲，此刻若沒有強大的軍隊與之抗衡，那敵人只會越來越多！

（2）飲食不注意

很多患者對於痛風的飲食控制有著一定的誤解，以為急性期過後，沒有明顯癥狀就不需要再控制，甚至照常飲酒，或者是不注意攝入總熱量等等，這些都是不可取的。飲食方面控制不佳，也是造成尿酸值反彈的重要原因之一。

二、如何應對血尿酸反彈？

（1）合理用藥

首先要明確是何種類型的高尿酸血症。

對於尿酸排泄不良的患者，在服用降尿酸藥物期間，若出現短期內尿酸值「先降後升」，屬正常現象，此時無需中止藥物治療，應在醫生的指導下，調整用藥。若因尿酸反彈出現痛風急性發作，則應針對痛風進行相應的治療。切記不能因癥狀稍有緩解等原因而隨意自行停葯。

若患者尿酸生成過多，則一般需要持續服用降尿酸葯以控制尿酸水平，同時注意定期監測。

（2）控制飲食

飲食控制對於痛風的治療、後期干預都是舉足輕重的。飲食控制得好，可以達到事半功倍的效果。但是飲食控制不是僅僅存在於發作期，而是需要貫穿整個治療以及後續過程。比如，低嘌呤飲食、控制酒精攝入、多飲水（每日2000ml以上）、控制熱量攝入、控制體重等，這些都是需要堅持和遵循的原則，即便是沒有癥狀的緩解期和間歇期，也要堅持以上原則，通過控制飲食來穩定尿酸值，絕對不能掉以輕心。

（3）及時複查

痛風治療中要定期監測肝、腎功，以防出現嚴重的肝、腎功能損傷，因此出現尿酸值反彈性增高時要注意是否由肝、腎功能異常引起。如果已經造成損害，要及時調整藥物使用，並針對損害的器官進行系統治療，在造成更嚴重後果之前「懸崖勒馬」，這一點尤其需要重視。

總之，痛風是一種終身性的疾病，急性期的治療與間歇期的控制都非常重要。每個患者都需熟知尿酸值反彈的原因，才能有效地控制病情，提高生活質量。

作者： 痛風防治指南

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！