便秘&腸梗阻，別再傻傻分不清！中醫「通關」妙方全在這

深夜，一名年輕女子走進了急診室，見到醫生後她的第一句話就是，醫生，我肚子很痛！

她叫小美，今年27歲，是城市裡的一位白領麗人。

其實這已經不是她第一次來看病，不舒服的世界也已很久。大約半年前，小美開始出現便血，當時她沒有引起重視，上網搜了一下，都說十人九痔，對號入座，小美髮現自己的癥狀與痔瘡非常相似，於是便沒太當回事。

但是小美的便血卻越來越嚴重，一周前她跑到醫院來看，醫生要給她做直腸指檢，被她拒絕了，又建議她做腸鏡，她還是拒絕了。她認為只不過是痔瘡在作祟，讓醫生開了點痔瘡葯就算了。但是用藥後，非但沒好，還出現了腹痛。

小美今天腹痛的格外劇烈，幾乎從晚飯後一直痛到現在。沒辦法了，小美只能來到醫院求助。

雖然她的病史很長，但是醫生還是發現了端倪，小美的肚子摸上去非常硬，壓痛非常明顯，一聽腸鳴音，非常微弱。

按照小美的說法，這兩天都沒解大便了，連排氣都減少了。醫生讓小美去拍個片子

很快，腹部立位平片提示急性腸梗阻，需要立刻住院。

更驚心動魄的時刻隨即到來，住院後，小美的病情繼續加重，她痛的在床上輾轉反側，這個自認為堅強的女人，面對疾病，卻哭的稀里嘩啦，與此同時，她的腹部越來越大，主任查房後表示十萬火急，再拖下去有可能成為絞窄性腸梗阻。

所謂絞窄性腸梗阻（strangulated
intestinal
obstruction）是指梗阻並伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。相對於一般的不完全性腸梗阻，它更加恐怖，更加嚴重，它的最初表現為靜脈迴流受阻，腸壁的毛細血管及小靜脈淤血，腸壁充血、水腫、增厚、呈暗紅色。由於組織缺氧，毛細血管通透性增加，腸壁上有出血點，並有血性滲出液滲入腸腔和腹腔。隨著血運障礙的發展，繼而出現動脈血運受阻，血栓形成，腸壁失去活力，腸管變成紫黑色。最後，腸管可缺血壞死而破潰穿孔。

手術持續了整整三個小時，剖腹探查過程中，醫生髮現導致小美腸梗阻的罪魁禍首就是位於直腸的一個腫塊，腫塊不但完全堵塞了腸腔，還引起了嚴重的出血，幸虧醫生搶救的及時，要是再晚一些，可能命都保不住了。

一個28歲的年輕女子，因為一拖再拖，導致直腸上的腫塊已經長的很大。很難想像，小美在腫塊生長所遭受的巨大痛苦。而腸梗阻為常見急腹症，由於變化快，需要早期作出診斷、處理。診治的延誤可使病情發展加重，甚至出現腸壞死，腹膜炎等嚴重的情況。

臨床表現：

1. 腹痛：單純性機械性腸梗阻一般為陣發性劇烈絞痛。

2. 嘔吐：嘔吐在梗阻後很快即可發生，然後即進入一段靜止期，再發嘔吐時間視梗阻部位而定。

3. 腹脹：腹脹一般在梗阻發生一段時間以後開始出現。

1. 排便排氣停止：在完全性梗阻發生後排便排氣即停止。

2. 休克：早期單純性腸梗阻病員，全身情況無明顯變化，後可出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發涼等徵象。

單純性腸梗阻，失水不重時，心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻，由於毒素的吸收，心率加快更為明顯。 體溫正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的徵象。應注意是否有手術瘢痕，肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝，因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化，絞痛時伴有氣過水聲，腸管高度擴張，可聞及「丁丁」(tinkling)的金屬音(高調)。直腸指診注意是否有腫瘤，指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。

腸梗阻屬於中醫學的「關格」「結胸」症範疇。

通關湯

【組成】大黃30克，乾薑15克，附子10克，萊菔子30克。

【用法】水煎去渣後加蜜60克，將巴豆2枚，微炒去皮，用綿紙包裹，砸爛成面，用藥液送下。

【功效】寒熱並用，理氣通腑。

【主治】腸梗阻無實結停滯者。

【來源】天津郭需春教授驗方。

萊菔子

香連四逆散

【組成】柴胡10克，枸橘10克，姜川連5克，廣木香5克，炒萊菔子10克，檳榔10克，石菖蒲10克，蜣螂蟲20克，炒白芍10克。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功效】升降氣機，辛開苦泄。

【主治】急性腸梗阻。

【來源】南京丁光迪副教授驗方。

檳榔

本文由扁鵲谷整理髮表，收集整理全國名醫良方和健康小知識，幫助各位朋友擁有健康強壯的體魄，過上舒服的生活！

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