深度解讀2017美國癌症報告，看中美差異有多大？

美國癌症協會每年都會發布一份內容殷實的《癌症數據調查報告》來盤點美利堅近年來癌症新發、死亡的最新數據，並評估癌症發生率、死亡率和生存率情況。

眾所周知，美國的防癌抗癌醫療技術處於世界領先的地位，將之與2017年的《中國癌症調查報告》對比來看，應該能給我們帶來很大啟發，更好地對抗癌症。

《2017年癌症數據調查報告》

一起看看美國的數據和中國的有什麼區別！

總體趨勢有何區別？

美中兩國發病率與死亡率對比情況

圖中是美中兩國長期以來全癌種的發病率情況。可以發現，兩國總體發病率與死亡率趨勢區別明顯。美國近年來的癌症發病率明顯下降（看左圖），而中國卻在「穩步增長」（看圖右）。

美國各類癌種發病率趨勢圖（以性別區分）

從圖中我們可以看出，美國男性患癌人數每年驟降2%，一降就連續降了10年，而且越降越猛。美國女性中，下降的肺癌和結直腸癌發病率被上升的乳腺癌、甲狀腺癌及黑色素瘤發病率所「抵消」，導致女性總體發病率相對平穩。

1975-2014年美國患癌人群避免死亡人數圖（以性別區分）

在過去20年間，美國患癌人群的總體死亡率下降了25%。90年代之前的高死亡率曲線被美國硬生生的「掰彎」，意味著有足足214萬人免死於癌症！

對比中國癌症調查報告數據

每天約1萬人確診癌症

患癌風險36%，肺癌最可怕

40歲之後發病率快速提升，80歲達到高峰

2015年《中國癌症調查報告》數據

對比中國2015年癌症報告，在研究期間（2000-2011年），男性癌症發病率趨於穩定，女性則顯著上升，而兩性的死亡率都有所下降。儘管這個趨勢令人高興，但實際上在此期間癌症的死亡人數增加了（增加了73.8%，從2000年的51090到2011年的88800），原因是人口增加和老齡化。

對於男性，在10種最普遍的癌症中，發病率增加的就有6種（胰腺癌，結直腸癌，腦和中樞神經系統癌症，前列腺癌，膀胱癌，白血病），而胃癌、食道癌、肝癌則有下降。肺癌的趨勢則比較穩定。

對於女性，10種最普遍的癌症中有6種年齡標準化發病率顯著上升，分別是：結直腸癌，肺癌，乳腺癌，宮頸癌，子宮體癌，甲狀腺癌。

為什麼美國猛降，中國反增？

美國癌症報告中指出，影響癌症發病率及死亡率最重要的三大因素是控制吸煙，推廣癌症篩查和應用新型療法。

無關種族人群或是性別，煙草始終是導致肺癌的第一殺手。在美國因癌症去世的人當中，肺癌仍佔據首位，超過1/4的癌症死亡患者的死因源於肺癌。

2017預計十大常見癌種死亡人數

美國60年代開始控煙運動，吸煙人數40年持續降低，而且公共場合全面禁煙。通過幾十年的努力，得到了顯著回報。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%！

同樣地，中國也是不折不扣的「煙草大國」。煙草消費量居全球第一，男性中吸煙率將近50%。中國有2/3的年輕男性正在吸煙，且大多數是在20歲之前。發表於柳葉刀（英國世界權威醫學雜誌The Lancet）的一項研究稱，除非大規模戒煙，否則1/3的中國年輕男性最終將死於吸煙。

篩查普及帶來的變化

結直腸癌是美國主要癌症之一，但過去十年，發病率以每年3%的速度下降。這主要得益於篩查，尤其是腸鏡檢查的普及。美國推薦50歲以上人群進行腸鏡篩查，2000年比例只有21%，但2015年已經上升到60%。

美國各類癌種發病率趨勢圖（以性別區分）

結直腸腫瘤從良性發展到惡性，通常需要15年以上，如果能在早期發現，手術切除後，治癒率非常高（90%以上）。腸鏡等篩查手段能有效發現早期腫瘤，正是它的普及，讓美國顯著降低了惡性結直腸癌的發病率。

1975年-2013年，結直腸癌發病率情況

可惜的是，中國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅僅為15%。

篩查癌症的目的不是簡單的確診患癌，而是於早期發現並干預惡性病變或可能進展為惡性腫瘤的病變。只有達到"個體化篩查"的效果，才有可能真正降低某種癌症相關的死亡率。

預防癌症比治療癌症更重要

隨著社會的發展，環境污染越來越嚴重，發生癌症的幾率也是越來越高，而治癒率低更是使很多人談癌色變。

從數據對比以及美國採取的做法中我們可以發現，癌症重在預防，癌症的預防比治療更重要。但目前我國癌症防治的現狀是，患者在確診時已到了中晚期，醫院都以治療中晚期患者為主。

在臨床上接診的病人，大多是出現不適或疼痛癥狀後才到醫院就診，但此時腫瘤往往已經轉變為惡性腫瘤，甚至到達晚期，不僅治療效果不佳，治療的費用高昂，更重要的是病患會受到更多病痛的折磨，甚至最後人財兩空。

及早發現患癌的風險或癌症病變，是預防癌症的最佳時機。

能夠早期發現的癌症主要包括宮頸癌、乳腺癌、大腸癌、前列腺癌、皮膚癌等，可能較早發現的有食管癌、胃癌、肝癌、腎癌、肺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、膀胱癌，而不容易早期發現的癌症主要有血液系統癌症、神經系統癌症、胰腺癌、骨腫瘤等。

我們需要培養癌症預防與篩查的意識，堅持每年進行防癌體檢，就能做到在癥狀沒有出現的早期及早發現腫瘤，進而達到早發現、早治療的目的。旅醫網有提供香港大型連鎖醫療機構的癌症基因檢查，想了解更多的朋友可以添加旅醫網客服小安諮詢（微信號：Lvyi365）.

參考文獻：

[1]《深度解讀2017美國癌症報告：這7點很重要》.菠蘿因子

[2]CancerStatistics,2017.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21387/full

[3]Cancerstatistics in China,2015.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21338/full

[4]2017中國城市癌症最新數據報告. 《記者觀察月刊》 , 2017 (5) :62-63

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