新生兒科與神經外科首次聯手為出生僅一天的寶寶成功實施開顱術

出生僅一天的寶寶

8

九月

星期五

這個緊緊握住醫生手的小生命來到世上只有24小時，卻經歷著人生最危險的時刻——出生僅一天左側頂骨骨折，硬膜外血腫蛛網膜下腔出血可能。「這一刻，我們也要緊緊牽住你。」這是新生兒科全體醫護人員的心愿。所有醫生都在和時間賽跑，因為這是新生兒科自成立以來首次遇到患兒年齡最小但血腫面積較大的病例，而新生兒科與神經外科聯合手術在院內尚屬首例。

入院及時發現患兒病情

這是一個孕周39+3的寶寶，患兒入院第一天，頭顱左側可見條索樣血腫，左側顳頂部可觸及血腫，邊界不清，張力高。當晚九點四十分，患兒忽然出現驚厥，張嵐醫師考慮患兒顱內病情存在，急診安排ct檢查。ct結果回報，患兒存在雙側頂骨骨折、左側頂部硬膜外血腫，右側頂部硬膜下血腫。新生兒科王惠萍主任判斷，如此大範圍的顱內出血，如果血腫再大一點、壓迫更低一點，涉及到生命中樞的話，就可能造成呼吸心跳驟停，寶寶生命危在旦夕。

出生僅一天的寶寶緊急手術

整個手術診療方案在討論中迅速成形——新生兒科與神經外科決定立即為患兒聯合進行手術治療，清除血腫、降低顱壓。為什麼選擇給出生僅一天的寶寶立即手術，神經外科呂健主任解釋說，患兒的腦室出血量多、面積大，符合急診手術指征，處理原則是儘早干預，可以降低胎兒神經功能缺失。拖延時間會造成顱高壓加重，甚至出現腦疝，最終導致患兒出現生命危險。

然而，為出生僅一天的寶寶手術治療會面臨諸多難關：首先，是否會出現心肺功能衰竭?顱內出血是否會有動態變化?其次，新生兒年齡小，接受腦部手術，手術本身即是一個難關，全身麻醉，各個臟器功能是否可以挺過手術應激?最後，小寶寶還要經歷術後的感染關、出血關、水腫關，術後的治療也至關重要！

神外主任主刀手術順利進行

9月4日上午，患兒在全麻下行開顱硬膜外血腫清除術。神經外科呂健主任親自主刀，手術非常成功，不到一個小時，小生命的顱內血腫順利清除。清除血量約20毫升，手術後患兒頭圍明顯縮小，患兒暫時脫離生命危險。

術後新生兒科保駕護航

今天是寶寶術後第二天，寶寶生命體征穩定。醫生已經拔掉氣管插管，寶寶恢復自主呼吸。王惠萍副主任醫師針對患兒顱腦、肺部、黃疸、各項生命體征制定詳細治療方案，護理人員也對小傢伙給予無微不至的照料，目前患兒病情穩步恢復。

二附院神經外科2016年獲得神經系統先天性畸形救助項目。此次新生兒科與神經外科首次聯合為年僅一天患兒實施開顱手術手術不僅成功挽回了小寶寶的生命，更給予一個家庭新的希望，也標誌著二附院新生兒科的MDT多學科危重症救治專業水準已達到西北地區領先水平。

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