什麼是最確切的膀胱癌診斷方法？

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膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，尤其高發於男性。對於年齡在40歲以上出現無痛肉眼血尿的患者，首先要考慮泌尿系腫瘤的可能，特別是膀胱癌。對於疑似膀胱癌的患者，要綜合既往史、家族史、臨床表現並結合進一步的檢查來確診。

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，尤其高發於男性。對於年齡在40歲以上出現無痛肉眼血尿的患者，首先要考慮泌尿系腫瘤的可能，特別是膀胱癌。對於疑似膀胱癌的患者，要綜合既往史、家族史、臨床表現並結合進一步的檢查來確診。

今天我們來詳細了解一下確診膀胱癌常用的檢查方法，包括：膀胱鏡、 靜脈尿路造影、B超、盆腔CT（或MRI）、直腸指診、尿脫落細胞學檢查等。

1、膀胱鏡：膀胱鏡是內窺鏡的一種，可以直接看到癌腫的生長部位、大小、數目、形狀、有無蒂、浸潤範圍，是否合併出血。同時，膀胱鏡也能抓取膀胱內可疑組織去做病理診斷。所以說，膀胱鏡是診斷膀胱癌的金標準。它的缺點就是有創傷，且肉眼見不到的微小腫瘤容易漏診。

2、尿脫落細胞學檢查：是一種簡單易行又無創傷的檢查方法，對膀胱癌的診斷有重要價值。通過細胞學塗片的方法發現在尿液中存在的脫落細胞，包括各種粘膜細胞、癌細胞等，依次判斷是否有泌尿系腫瘤。膀胱癌病人約85%尿脫落細胞檢查可呈陽性。缺點是有一定的誤診率，且不能判斷腫瘤的具體位置。

3、直腸指診：是醫生把手指伸進患者肛門進行查體的一種方式。如果膀胱腫瘤沒有侵及肌層，指診摸不到異常；如果指診時觸及膀胱區硬塊，往往提示腫瘤已經浸潤肌層，屬於晚期。

4、盆腔CT/MRI：影像學檢查能夠在無創的前提下發現腫瘤並幫助確認分期。CT能顯示出腫瘤的形狀、大小、淋巴結腫大等情況，MRI能夠區分肌層浸潤腫瘤與非肌層浸潤腫瘤、浸潤深度、腫瘤血供情況、正常大小的淋巴結有無轉移等。在檢測有無骨轉移時MRI敏感性也比CT高。

5、B超：通過使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以測量出腫瘤的大小、位置以及粘膜浸潤的程度。經直腸超聲掃描還能顯示腫瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的腫塊回聲，可依此確定膀胱腫瘤的範圍。

6、靜脈尿路造影：能夠了解整個泌尿系統包括腎、輸尿管、膀胱、尿道的的形態、位置、功能是否正常。由於價格低廉，一般被視為膀胱癌患者的常規檢查。

綜上，膀胱癌最可靠的診斷方法膀胱鏡檢查和活檢。但是因為膀胱鏡的有創性，操作起來患者比較痛苦，所以疑似膀胱腫瘤的患者在膀胱鏡檢查之前會做直腸指診、影像學檢查、尿脫落細胞檢查等輔助檢查項目，全面了解基本病情後，進行膀胱鏡檢查並取活檢進行病理診斷，達到最終確診並指導治療的目的。

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