鄧女士38歲，結婚多年未懷孕，採取輔助生殖技術手段後終於懷孕，於13周時出現了陰道出血，量較多。醫生建議不再保胎，但由於其個人及家庭有著強烈的保胎慾望，便強行保胎。在孕15周時因胎盤早剝導致大出血、凝血功能障礙，經全力搶救，最終因難以止血而不得不切除了子宮。

導致流產的因素有多種

導致流產的原因首先為遺傳因素，多為染色體數目或結構異常，佔50%-60%。其次，為母體因素，如全身性疾病、生殖器異常、內分泌異常、強烈應激與不良習慣、免疫功能異常等。除此之外，還有環境因素，如甲醛、汞、苯等化學物質，均可能引起流產。

可以看出，流產和染色體異常有極明顯的關係。其實，妊娠早期的自然流產很多是因為在懷孕期間胚胎髮育出現異常，是不良胚胎的自然淘汰，實質上是人類自我保護的一項明智之舉，因此，不要強行保胎。而在臨床上，強行保胎致突然大量出血的孕婦並不少見。

有先兆流產別隨意服保胎葯

部分女性在懷孕早、中期出現腹痛、陰道流血等癥狀後通常想到的是保胎，最好的結果當然是保胎成功。但是，出現先兆流產不能盲目保胎，要根據檢查結果來決定。如果僅是因過度疲勞、體力勞動、腹部外傷等引起的先兆流產，經過醫生診斷，若胚胎髮育健康，就可以保胎。

然而，上面介紹過，導致先兆流產的原因有很多，治療方法也應因人而異，如不分具體原因就一概使用保胎藥物，會對胎兒造成危險，對先兆流產保胎率也是有影響的。保胎對症下藥很重要。例如，黃體酮只對黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產有作用。而晚期的先兆流產多因宮頸內口鬆弛引起，如要保胎除了使用保胎葯，還要加用抑制宮縮的藥物和其他手段輔助治療。

強行保胎可能導致母嬰危險

研究證實，染色體異常的胚胎多數都可能發生流產，這種情況下，從優生角度考慮，不但不宜保胎，而且應及時進行人工流產，儘快終止妊娠。因為臨床上雖然也有極少數胎兒可以發育成熟並在出生後成活，但這些胎兒的優生質量仍然得不到保證。

此外，母親患有全身性疾病，也是妊娠後發生流產的原因之一。如患嚴重心臟病、肝病時，可影響胎盤的功能，使胎盤附著不穩固而發生流產。此時若盲目保胎，無疑加重母體負擔，進而危及母嬰的生命。

│陝西省人民醫院產科-吳桂清、折開娥/文，劉莉/編

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