真相近了？也許大家都忽視了這個問題

前兩天，我們寫下關於陝西榆林產婦墜樓的文章時（產婦跪求剖腹被拒自殺：她不是因為疼，是因為絕望），事態還處於醫院、家屬各執一詞中。

昨天，這件事「驚動」了國家衛計委，然而直到今天，真相還是在「認真調查核實」中，還沒有最終定論。

不過，從後續報道來看，事情還是出現了反轉：

即使醫院放出了上述視頻截圖，輿論還是更多地認為是她因為「疼」，而不是「下跪」！醫院聲明的各項理由越來越顯得「站不住腳」了。

昨晚還看到了最新報道，更讓人唏噓：

一段監控視頻中記錄了馬茸茸墜樓和醫院施救的時間點。該人士稱，反覆觀看該視頻，顯示馬茸茸墜樓時間是8月31日20時13分29秒，當時醫院一位身著護士裝的人員看到馬茸茸要跳樓，走過去伸手抓了一把，但只抓到衣服，未能成功攔阻。

據上述會議資料及知情人提供的信息，墜樓的18分鐘後，20時31分30秒，兩名醫護人員到達現場，看到現場後即轉身離去。20時34分50秒，6名醫護人員到達現場展開救人。36分42秒，救護車到達現場，開始將跳樓者抬上擔架送往300米外的急救中心。（據財經雜誌）

原來，從發現產婦墜樓到救護人員到達現場，間隔21分21秒！

在這21分21秒的時間裡，原本馬上就要生產的她就躺在住院樓樓後的血泊里。在迎接新生命的喜悅到臨前，兩條無辜生命就這樣去了，不管是怎樣追責，這是都無法挽回的悲劇。

逝者已逝，沒有人知道，她到底發生了什麼。但疼痛和無處宣洩的絕望擊垮了她，雖然她的丈夫說，「沒有感覺到妻子有情緒異常」。

但生過孩子的都知道，這幾乎是不可能，真當談笑間就能生個孩子嗎？只不過，可能很多准媽媽的情緒問題都被忽視了。

就像榆林產婦幾次走出待產室，除了疼痛，她的恐懼也是明明白白的啊，只是家屬和醫院可能都選擇了不去看，或者看見了也不以為然？

就像曾在浙江大學附屬第二醫院有過多年臨床經驗的婦產科大夫田吉順分析的，產前焦慮「只不過因為發生率太高，所以大家不覺得這是異常」。

還記得去年我們分享過的二八少女萌小芽的隊友的奶爸心路嗎？即使是母嬰專業人士的小芽，事前已經了解了關於懷孕、分娩的各項，卻仍然逃不過孕期焦慮

回想那一段焦慮的日子，看不見摸不著的時候最擔心，聽不得別人說跟「胎停」、「流產」、「畸形」、「21三體」、「巨大兒」有關的事情，幾乎總是在自己嚇自己。跟家屬說的也是真的焦慮，但孕期細微又複雜的焦慮，即使是天天陪在身邊的他也沒法分擔啊。

也不是只有小芽了解太多才這樣，這是准媽媽們的「通病」。產檢時候，幾個數據不好就會多想，尤其是到了孕晚期，每天戰戰兢兢數胎動，不動會擔心，多動也擔心……總是是不由自主的為不會發生或者可能小概率發生的事情而擔心。

胡思亂想真的就是產前的常態啊！

根據田吉順醫生的觀點，產前抑鬱和焦慮，無論從發病率上，還是從程度上，都比產後抑鬱更嚴重。至少70％-80％存在孕期焦慮情緒。

到了分娩期，這種焦慮情緒到達頂峰。但是，這時候大家的關注點又都到了疼痛上，以為疼痛才是對產婦最大的打擊。

其實，疼痛只是一個方面，另一個方面，是「不知道疼痛什麼時候才能結束」的無力感，這種無力感會使產婦籠罩在巨大的恐懼之中。

很多產婦這時候只有一個想法：只要讓我最快的結束這場經歷，讓我幹什麼都行！

很多產婦的理性，在身體和心理的雙重打擊下，被徹底擊潰。

（摘自田吉順醫生《專業人士應該守護住理性的底線——關於「孕婦跳樓事件」的長篇大論》一文）

理性都被徹底擊潰了，所以產婦在生產時所做出的與平常不一樣的種種舉動，比如咬牙切齒罵老公甚至掐老公的，大喊著「快給我一刀」的，或者哭暈過去的……都不是矯情！

產後抑鬱我們關注得比較多（戳鏈接看一位萌芽粉絲的獨白比死亡更可怕的，是你的視若無睹，和我的無盡絕望 | 產後抑鬱的兩年），社會也都很了解了，今天要跟大家好好聊聊產前抑鬱——這個被廣泛忽視的問題。

產前產後抑鬱

與激素水平有關

今年有一部英劇《代班》，講述了一位35歲著名建築師Ellen懷孕了，聰明熱情的Paula將在她休產假期間頂替她的工作。

Ellen從一開始便對Paula心生嫌隙。儘管對方的能力不遜於她，對她的准媽媽身份亦尊重愛護。

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也許Ellen因為自己被搶了風頭，所有人都迅速接納並愛上了Paula。又或者，Ellen恐懼被Paula取代了工作的位置，懷孕後，她一直處於極度敏感而脆弱的狀態——她成了別人眼中的「被害妄想症」患者。

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作為一位過來人，一位職場人士媽媽，我特別能理解這種感受。然而，職場困境，還只是產前抑鬱的種種原因的其中之一。

其實女性從懷孕開始，激素水平就開始波動，包括孕期雌激素和孕激素，而激素水平能夠影響到我們大腦中調節情緒的神經傳遞素的變化。

也就是說，其實產前、產後，甚至產時，我們的身體都會受到激素的影響，有產生抑鬱的可能。如果再加上孕產媽媽新身份適應不及時，或者家庭關係不和等環境因素，都會導致情緒異常甚至過度敏感。

這種變化，孕媽媽可能在懷孕6-10周時初次經歷，而在分娩前的十幾天，開始為分娩做準備時，會再次體驗到這些變化。產後激素水平急速下降，對情緒的影響與更年期綜合征相似。

有一組數據統計指出，女性在產前、產時和產後這三個階段，患焦慮和抑鬱癥狀的發病率是男性的2倍，較同齡非孕人群也會高出25%。

孕媽媽的這些變化都與個體的性格特點關係不大！准爸爸或者家人一定不要誤會，而應該給准媽媽更多的關心和寬慰。

怎麼知道

自己受抑鬱症困擾？

在國內，產前出現精神問題、心理問題的女性正呈上升趨勢，而其中又以白領女性為主。

調查顯示，有98%的孕婦在妊娠晚期會產生焦慮心理，有些人善於調節自己的情緒，會使焦慮心理減輕，有些人不善於調節，心理焦慮越來越重。

我的一位朋友也是因為在一家外資大企業是位中層，得體優雅，工作精幹，很得老闆賞識。

好不容易工作穩定計劃懷孕，因為體型產生變化，職業裝都沒法穿了。讓一向很注意職場形象的她感到從未有過的自卑。

到孕後期，她偶然聽到老闆在跟人力總監討論誰來替代她的工作，焦慮感瞬間洶湧而至，她很想剋制，卻無能為力。

她感到懷孕給自己的職場生涯帶來了前所未有的風險。即使不哺乳，也至少得出了月子才能上班吧，誰知道這一個月之間會發生什麼事情？！

她越想越焦慮，開始輕微厭食和失眠，白天精神也跟不上。她很想打電話叫經常出差的老公回家陪自己度過孕後期，卻因為生性好強，又覺得自己再忍一忍，可以挺一挺……

其實這個時候，我這個朋友，已經有了產前抑鬱的徵兆。

判斷抑鬱症的小測試

提醒每個准媽媽，都要保持足夠的敏感度，如果你覺得自己情緒有問題，或者陷入了焦慮，就要有意識地判斷下自己是否陷入了抑鬱症。

看看下面這些癥狀，如果有3種或更多吻合，並持續2周以上，建議應該找找自己的產科醫生談談，看看是否需要去接受心理治療。

1、覺得所有的事情都沒有意思，沒有樂趣。

2、整天感覺沮喪、傷心，或「空蕩蕩的」，而且每天如此。

3、難以集中精力。

4、極端易怒或煩躁，或過多的哭泣。

5、睡眠困難或睡眠過多。

6、過度或從不間斷的疲勞。

7、總是想要吃東西或根本不想吃東西。

8、不應該的內疚感，覺得自己沒有用，沒有希望。

在產前後，如果有情緒問題，焦慮是最常見的表現。焦慮程度輕的話，表現為不安、擔心，其次是心裡害怕和驚慌，最嚴重是極度恐懼。

抑鬱，則以情緒低落為主要特徵，包括悲觀、失望、絕望和失助等。

輕度抑鬱者，外表如常，內心有痛苦體驗。稍重的，表現為愁眉苦臉、唉聲嘆氣、自卑、失眠等。重度的，甚至會出現一些可怕的念頭。

抑鬱症的危害不容忽視

別小看孕產期情緒異常，很容易就會增加孕產期一些併發症，比如高血壓或者感染，還可能增加胎兒低體重的風險和新生兒的患病率。

而產前抑鬱症的危害性遠遠大於產後抑鬱症，因為準媽媽的一舉一動可能還關係到腹中的胎兒，比如嚴重焦慮的孕婦，常伴有嚴重妊娠嘔吐，並可導致早產、流產。

孕婦的心理狀態，還會直接影響到分娩過程和胎兒狀況。比如容易造成產程延長、新生兒窒息，產容易發生圍產期併發症等等。焦慮還會使孕婦腎上腺素分泌增加，導致代謝性酸中毒引起胎兒宮內缺氧；還可能引起植物神經紊亂，導致產時宮縮無力造成難產；因為焦慮得不到充分的休息和營養，生產時會造成滯產。

嚴重的話，准媽媽甚至還會做出傷害自己的行為，諸如自殘、自殺等，累及胎兒的性命。

所以准媽媽們一定要從懷孕起，就在心理上就及時調節，做好角色轉換啊！

焦慮和抑鬱難自控，

這些原因你是否中招？

准媽媽的焦慮和抑鬱其實來自四面八方，要克服或緩解焦慮抑鬱，要對症下藥。

職場女性的兩難選擇

像《代班》中的Ellen和我的好友，這樣的職場女性，在孕育寶寶這件事情上，面臨的壓力大過男性。

職場本身競爭強烈，很多女性因為擔心分娩和產假缺席，被別人取代或者頂替，一直推遲懷孕計劃，而一旦懷孕，也仍舊是「拚命三娘」，盡職盡責地做好手頭的一切。

當然越臨近分娩，她們就越緊張，甚至為將來自己的職業生涯擔憂。

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對分娩過程心生恐懼

對於很多准媽媽第一次分娩，對分娩的認識「道聽途說」，很多是從影視劇里得到的直觀感受，或聽周圍親戚朋友分享自己的親身經歷：「痛」是最怕的事情，還有各種意外和不幸發生。

故事總難免多有渲染，准媽媽又無直接體驗，不免產生很多擔憂和焦慮，甚至恐懼害怕。

在榆林產婦事件發生後，我們看到很多當了媽媽的對分娩回憶最多的感受，就是痛，而這件事，也讓很多備孕的或準備分娩的媽媽心生恐懼。

對於二胎媽媽，也不要掉以輕心。萌芽科普群里不少二胎媽媽都說，懷二寶，焦慮一點都不少，加上大寶還處在需要陪伴和照顧的年紀，二胎准媽媽也經常分身乏術，同樣面臨著身體和心理的雙重考驗。

深受孕期各種情況和不適困擾

有些准媽媽因為懷孕，導致妊娠高血壓綜合征、妊娠合併心臟病、妊娠合併心臟病等產前併發症，因為自身健康問題，很怕殃及胎兒，難免焦慮。

經常接觸到各種負面信息，比如胎兒畸形沒有檢查出，因意外中途流產等等，對檢查結果產生疑問和焦慮，又找不到有效途徑得到確認和安撫，難免焦慮。

到了孕晚期，由於胎兒變大，子宮跟著變大，內臟受到一定擠壓，行動不便，睡眠受到影響，甚至如出現皮膚瘙癢、腹壁皮膚緊繃、水腫、抽筋等各種不適，容易煩躁，更易焦慮。也由於後期行動不便，只能整日閉門在家，注意力集中到種種消極因素上，加重焦慮。

懷孕後身材變形，有的甚至出現妊娠斑、妊娠紋，擔心產後也難以恢復，很擔心丈夫不再那麼愛自己了，更擔心產後會失去懷孕前的一切。

害怕將來當不好媽媽

准媽媽難免會擔心孩子出生後，自己做不好媽媽這個新角色。尤其有些夫妻的父母沒在身邊，沒法指導自己如何育兒，面臨的挑戰更大。

也會擔心因為生產和孩子的養育問題，家庭經濟壓力加大，產生焦慮。

還有一些准媽媽，懷孕後馬上就辭職待產，原先因為工作而充實的生活，因工作而目標明確的狀態，突然消失，又沒有及時調整，會感覺突然很空虛，更擔心產後的職業生涯如何開展。由此胡思亂想，焦慮甚至抑鬱。

……

——感覺原因永遠說不完的分割線——

我們能做些什麼

讓自己踏實

現在醫院都有很成熟的孕產婦系統管理，會幫助准媽媽們建立「圍產保健卡」。

准媽媽們記住要按照醫院規定的時間做好各種檢查，並積极參加醫院安排的學習和培訓，都能做到對自己和胎兒的情況心裡有數。

1

定期產檢

定期產檢，能夠讓准媽媽心生踏實，了解胎兒的最新情況，也對自己的身體有最全面的了解。很多時候，焦慮是來自不確定或者各種質疑，只有準確客觀的檢查結果，才能讓人心放到該放的位置。

孕期產檢一般是在36周以前，每2～4周一次，在36周以後，每周一次。需要的檢驗是血尿常規、B超、胎監、陰道及肛門拭子檢查無乳鏈球菌（GBS）等。也可能根據准媽媽的情況增加檢查項目。

2

注意數！胎！動！

胎動的次數多少、快慢強弱等表示胎兒的安危。一般每天三餐後一小時，留意胎動情況，一小時內胎動超過三次就視為正常。

若比平時動得明顯增多或減少，要及時到醫院檢查胎兒的宮內情況。

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3

什麼樣的睡姿最舒服？

懷孕難捱，就是睡姿一項，也夠折磨准媽媽了，尤其到孕後期，睡眠質量明顯變差。

這個時候，睡姿很重要，建議左側卧位，因為平躺時增大的子宮會壓迫血管影響胎兒的供血。但不一定要左側卧90度。用孕婦枕或者毯子墊腰，稍稍側卧就可以了。右側卧也可以。

4

管理體重，是重中之重

准媽媽懷孕30周以後的體重管理尤為重要，直接關係到分娩是否順利和胎兒母體的健康。

胎兒體重增長過快主要與飲食運動不當有關；而胎兒體重增長過慢可能跟飲食過少或偏食有關，也可能跟胎盤功能不良有關。

單胎一周增重0.5公斤以內，雙胎一周增重0.6公斤左右較為合適。

孕後期容易肥胖，建議午餐和晚餐後散步半小時。盡量不吃甜食，少吃澱粉等。

5

清潔工作一定做好

堅持每天早晚各清洗外陰一次，勤換內褲、被褥，多喝水。

如果有瘙癢或分泌物異味，應該到醫院做白帶檢查，治療陰道炎（切忌自我用藥），以免引起上行感染胎兒。

6

學做新手媽媽

父母是終身職業，我們也要主動吸收新知識，做到「活到老學到老」。

但是一定要遠離道聽途說，避免各種碎片化信息，多多通過系統化權威的渠道，進行孕產知識學習、母乳餵養和新生兒護理的知識，看書、孕婦學校和母乳餵養門診，都是不錯的選擇。

對孕期知識和新生兒知識了解越多，心裡越有底，就容易克服焦慮和擔憂。

7

與產檢醫生討論分娩方式

大多數准媽媽，在醫生和助產士的鼓勵幫助下，都能自然分娩。如果醫生認為你有某些原因，需要做剖宮產的話，請聽從醫生的意見。

如果你對分娩方式存有疑慮和擔憂，一定要勇敢說出來，多多跟醫生交流和溝通，別藏在心裡，自己胡思亂想。

一是醫生們臨床經驗很豐富，能夠從專業角度解釋分娩方式選擇的必要性，一是能夠給自己一定的安撫，讓自己不會因為擔心分娩不順利而過於緊張。

如果是有過剖宮產史，必須考慮一下這一胎是否順產。如果想自己生，需請產檢醫生評估可行性。

一般准媽媽在足月（孕37周）前，就要決定好這次的分娩方式。

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8

調整情緒迎接分娩

大部分孕婦在孕後期，特別分娩前，都會有各種焦慮。害怕生不出來、胎兒缺氧、產後出血等。

緩解這種情緒的辦法，就是對分娩過程有充分的了解，知道自己和陪產的家屬應該如何配合醫生、助產士，並學習減輕分娩陣痛的有效方法。

准媽媽可以通過看書、上分娩課，或者向助產士諮詢的方式，獲得這方面的知識。

9

準備及時就醫

准媽媽如果出現下腹陣痛，約半小時到1小時一次，伴有見紅，或者陰道流水，馬上到醫院看急診，評估母兒情況。

沒有其它高危因素的情況下，到了孕41周還沒有產兆，就需要入院引產了。

還能做什麼

讓自己快樂

培養有規律的生活習慣

飲食休閑要按部就班，從穩定的生活規律中領會自身的生活情趣。

不僅保持自己的身體清潔衛生，准媽媽一樣可以美麗動人起來。同時，多花心思裝扮房間，讓一切都熠熠生輝。

即使在焦慮抑鬱狀態下，也決不放棄自己的學習和工作。培養自己的興趣、愛好和特長，拓寬自己的興趣範圍。甚至積極去嘗試以前沒有做過的事情，開闢新的生活園地，使自己的生活更充實。

堅持寫孕期日記，把懷孕期間的各種感受都記錄下來，比如每次產檢胎兒的變化，自己感受的變化等等。

多交流，多分享，傾吐不適

多交流，把你的想法多多跟人分享，哪怕是擔憂或者負面的想法，甚至可以把各種有關孕期和分娩的「擔憂」寫下來，跟產檢醫生聊聊。

也要把自己的想法和醫生的意見，跟准爸爸和家人談談，讓准爸爸分擔自己的焦慮和擔憂，當然好消息也要啊！有了另一半的陪伴，准媽媽的情緒很容易就穩定下來了。

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很多准媽媽會忌口，做什麼事情也小心翼翼，怕影響胎兒健康。這樣自然也會有些負面小情緒。不妨跟自己的產科醫生聊聊，看看到底哪些事情能做，哪些不能做。其實在孕產期大多數都不需要禁忌，別讓這些無所謂的擔憂影響影響自己的心情。

現在每個人都加入了不止一個聊天群。這時，別忘記加入一些孕媽群（比如萌芽科普群哈哈），跟其他孕媽多交流，分享彼此的感受，因為處在相同的境遇，更容易產生共鳴，共同找尋好的解決方案。

爭取家人多陪伴自己。尤其是丈夫的陪產，能讓自己更好的度過在產房的待產時期。當你被推出產房或手術室時，親人們送上溫暖和讚賞，將使你滿血復活；而產後1～2周，是新媽媽適應的困難時期，特別需要家人的情感支持、理解和生活上的支持；

不跟別人的生活比較

千萬彆強壓怒氣，對人對事要寬宏大度。即使是小事，也要採取合乎情理的行動。即使你心情煩悶，仍要特別注意自己的言行，讓自己合乎生活情理。

心情焦慮或者抑鬱的時候，顯得對外界每個人的反應、態度幾乎相同。這樣不太好。如果有這種傾向，要儘快給予糾正。

如果准媽媽覺得太難受，或者分娩後沒有逐漸好轉，強烈建議尋求臨床心理諮詢師進行心理輔導（一般的三級醫院均有臨床心理科）。

最後！准爸爸

也一樣會焦慮抑鬱

「別以為產前產後抑鬱，只是准媽媽的專利，我們也會焦慮啊，各種擔心！」

准爸爸的擔憂，多來自家庭的整體規劃、開支等方面的壓力，甚至對工作的影響等。

如果夫妻面對的是第一個寶寶，面對各種未知和變化，准爸爸一樣會焦慮，擔心自己當不好爸爸，不能給妻子和孩子一個穩定、溫馨的家庭生活。

如果准爸爸多花點時間跟准媽媽一起學習孕產知識，尤其是新生兒知識，學習如何照顧新生兒，有時間多陪陪妻子，陪她聊天，陪她每次產檢，多了解胎兒和妻子的身體情況，也能幫自己舒緩壓力和緊張。

准爸爸也可以跟妻子一起準備嬰兒用品，布置嬰兒房，幫妻子一起分析和選擇分娩方式等等。臨到分娩前，研究好去醫院的路線，分娩的科室，幫妻子準備各種文件，了解各種需要辦理的手續，做到萬事俱備。準備越充分，就越不容易焦慮。

當然還要根據妻子的預產期，安排好自己的工作，騰出時間來照顧分娩後的妻子和新生兒。再者，事先安排好月嫂或者家人，幫你們度過寶寶誕生後期最手忙腳亂的30天，也是非常必須的喲！

看到這裡，還不快點轉這篇給隊友！

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本文已由醫學顧問審校無誤

資料來源：

1、崔詠怡主任：《孕晚期和分娩前，你需要做些什麼？》

2、陳清玉《孕婦產前抑鬱症的心理問題分析及護理對策》

3、來慶平，姜華，謝曉玲 《產前抑鬱症患病率及危險因素的研究分析》

編輯 |雨薇，妍心

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