輸卵管通暢度檢查大PK

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小編說

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最近小編收到許多私信：我想檢查輸卵管有沒有通？

那麼問題來了，我到底該檢查√哪個捏？

A.超聲造影

B.碘油造影

C.腹腔鏡通染液

D.通液

作為一名超聲醫師，小編馬不停蹄日夜兼程の曬起乾貨辣~

導讀

輸卵管受到病原菌侵襲後，常導致管腔不通暢或者梗阻，從而妨礙精子、卵子和受精卵在輸卵管內的運行，造成不孕或異位妊娠。

因此，準確判斷輸卵管通暢度，不僅有助於發現不孕症的原因，而且為臨床治療提供重要依據。

（圖1：輸卵管堵塞）

常用輸卵管通暢度檢查的方法有輸卵管通液術、X線子宮輸卵管碘油造影、腹腔鏡下輸卵管通染液術，以及子宮輸卵管超聲造影。

NO.1 輸卵管通液術

輸卵管通液術簡便易行，無需特殊設備，是基層醫院常用的方法，但是該方法存在明顯的不足，即無法觀察到輸卵管。

當患者一側輸卵管十分通暢而另一側阻塞時，注入的液體可以都往通暢側流入盆腔，此時在操作者感覺無阻力、無明顯返流，由於無法觀察到輸卵管的情況，導致誤診為雙側輸卵管都通暢。

同樣的，當輸卵管積液或者宮腔容積增大時，注入液體易積聚在膨大的輸卵管或宮腔內，造成無明顯阻力的錯覺，操作者誤認為輸卵管通暢。

由於無法觀察到輸卵管的情況，故易出現假陽性或者假陰性的誤診情況。目前已基本淘汰該檢查項目。

NO.2 X線子宮輸卵管碘油造影

X線子宮輸卵管碘油造影是常用的篩查輸卵管通暢度的方法，其操作便捷，但是也存在著諸多不足：

1.具有輻射放射性，患者需三個月後才能備孕；

2.由於使用造影劑碘油，所以碘過敏的患者不適用；

3.當發生造影劑逆流時，有並發肺栓塞的風險；

4.對於輸卵管傘端阻塞或積水的患者，碘油吸收及排出緩慢形成長期慢性刺激，有引起肉芽腫的可能。

（圖2：X線子宮輸卵管碘油造影）

NO.3 腹腔鏡下輸卵管通染液術

腹腔鏡下輸卵管通染液術是診斷輸卵管通暢度的金標準，在腹腔鏡下能夠直觀的看到輸卵管，但有其缺點：

1.作為一種創傷較大的檢查方法，患者對其有明顯的抗拒心理；

2.費用昂貴。

因此，腹腔鏡下輸卵管通染液術並不是首選的檢驗輸卵管通暢度的方法。

（圖3：腹腔鏡下輸卵管通染液術）

NO.4 子宮輸卵管超聲造影

經陰道實時三維（即四維）子宮輸卵管超聲造影是一種安全、微創的檢查新技術，能夠快速、可重複的評價輸卵管通暢性。

該技術通過向宮腔內注入超聲造影劑，在超聲下動態地觀察造影劑在宮腔及輸卵管的流動情況，實時地立體地判斷宮腔形態、輸卵管管腔通暢性及其形態走形、以及造影劑盆腔彌散情況等。

（圖4：四維輸卵管超聲造影）

PK：超聲造影VS碘油造影

檢查項目

超聲造影

（4D HyCoSy）

碘油造影（HSG）

準確性

90%

55%~85%

輻射

無

有

過敏反應

無

有（碘過敏者）

檢查時間

15分鐘

1小時~1天

二次成像

30分鐘內可重複檢查

不可

助孕影響

無

需避孕3個月

臨床應用

受歡迎

無奈接受

與X線子宮輸卵管碘油造影術相比，子宮輸卵管超聲造影優勢如下：

1.所選用的微泡造影劑安全性高、對人體無任何毒作用，碘過敏患者也可適用；

2.超聲檢查相較於X線檢查無放射輻射性，不影響受孕時間（下個月即可備孕），縮短了不孕症患者的診療周期，減輕患者經濟負擔；

3.該技術與金標準腹腔鏡下輸卵管通染液術的診斷符合率高，且該技術創傷小、檢查時間短、可重複進行。

因此，子宮輸卵管超聲造影目前已逐漸成為臨床評價輸卵管通暢度的首選檢查方法之一。

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END

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（部分圖片來源於網路）

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