順產、剖宮產、順轉剖，每個女人生之前都應該先了解！

近日，一則「產婦喊疼想剖宮產遭拒跳樓自殺」的新聞在朋友圈中被刷屏，對於事件的孰是孰非，我們無法評論，但由此事件我們關注到，出現了關於「分娩方式的選擇究竟應該由誰來決定」的爭論。

作為婦產科醫生，我們想告訴大家，「決定」的前提是對「順產」和「剖宮產」有充分的了解。

如今，「順產好」這個觀念已經深入人心，在分娩方式的選擇上，順產已經成為了很多孕媽媽的第一選擇。然而，分娩過程往往瞬息萬變，遭遇「意外」的產婦不在少數，很多孕媽媽在孕期看著「前人」的分享，都會不寒而慄，對分娩方式更加充滿疑惑。

比如：順產不順利，又轉剖宮產，產婦和家屬認為「白白遭了兩次罪」。

又比如：有個別的產婦和家屬在不適合陰道分娩的情況下，還盲目堅持順產。這樣真的好嗎？剖宮產就是「洪水猛獸」了嗎？

再比如：都說順產比剖宮產好，那麼順產就不會有危險了嗎？

「順」與「剖」

的話題由來已久，

今天，復旦大學附屬婦產科醫院熊鈺副主任醫師為大家提供一些專業意見。

首先，用3句話闡明「順產」和「剖宮產」的關係。

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順產是最自然、最好的分娩方式。

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但是，在媽媽和寶寶的情況不適合順產時，剖宮產手術作為一種應急措施的分娩方式，是解決難產、保障母親和胎兒安全的有力補充。

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如何選擇，請務必遵從醫囑！

陰道分娩，也就是「順產」，是人類繁衍後代的自然方式，是最古老、最傳統的分娩方式。但是，「自然」並不代表適合每一個人，在沒有剖宮產的時代，一些無法耐受陰道分娩的女性及胎兒會因為難產而死亡。

隨著社會和醫學的進步發展，陰道助產技術及剖宮產的誕生，人類的智慧提升了對抗自然的能力，為女性及胎兒順利「渡劫」提供了保障。

順產對媽媽和寶貝的影響

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最自然的便是最好的，如果經過專業的評估可以進行陰道分娩的話，自然分娩對於母體和胎兒都是極好的。

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首先對於媽媽而言，雖然陣痛會給孕婦帶來精神和肉體上的緊張和痛苦，但這些都是暫時的，都是能夠承受的，往往較剖宮產創傷小，出血少，且身體機能恢復快，生完即可下床自由活動，能更好的照顧寶寶。

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對胎兒而言，在自然分娩過程中，陣發性的宮縮產生脈衝式的擠壓推動力量，給胎兒帶來驚險的歷程，告訴胎兒生存不易，預先感知塵世的艱難。

分娩中的擠壓並不像我們想像的只有傷害，而是必要的觸覺和本體感的學習過程，直接影響到長大後孩子的動作靈敏、協調，注意力集中，情緒穩定等。

腦部受壓後血循環加強，刺激腦細胞，增強了出生後對缺氧的應激能力，有利於大腦的發育。

胎兒的胸廓在宮縮擠壓時受到相應的有節律性壓縮和擴張，將呼吸道和肺內的羊水和黏液擠出來，降低新生兒濕肺和吸入性肺炎的發生率，還使胎兒肺內產生的肺泡表面活性物質因此增多，使胎兒出生後肺泡富有彈性，容易擴張，及時建立自主的呼吸。

此外，產程的刺激使母親和胎兒體內產生大量免疫抗體，因此，自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力和抗感染力，而剖宮產兒卻缺乏這一獲得抗體的過程。

自然分娩就不會發生任何問題嗎？

對於一名正常的產婦，順產是最好的選擇。但是，最好並不代表絕對的完美。即使產前經過醫生的充分評估，分娩中醫生和助產士保駕護航，順產也可能會遭遇一些「不順」，如：宮縮痛、耗時相對較長、撕裂或側切傷口痛、產後痔瘡疼痛等。

醫學界也一直在努力，期望改善產婦的分娩體驗。如我院開展的無痛分娩，可以大大減輕了疼痛的程度。據我院麻醉科黃紹強主任介紹，目前近70%的順產產婦享受到了這項服務，從兩年來幾千例無痛分娩的情況看，無痛分娩技術很成熟，不良反應很少，並沒有對產程、嬰兒健康等產生影響。

小提示：我院的無痛分娩服務採取的是產婦簽字同意的制度，無需經過家屬同意。

以上這些問題，因為個體差異較大，每個人的遭遇和感受也各不相同，孕媽媽們在孕期可以先做好了解，有所準備，但也無需太過擔心，要充分相信自己、相信寶寶和醫務人員哦！

剖宮產對媽媽和寶貝的影響

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剖宮產手術是用來解決難產、保障母親和胎兒安全的一種應急措施，既然是手術，就必然有風險，因此，剖宮產並非是胎兒分娩的最好方式，不能盲目選擇，但是也不能盲目拒絕。

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對媽媽而言，增加了手術創傷，出血量常比自然分娩者多，術後刀口癒合和身體完全恢復也會比自然分娩者慢，如果發生術中意外或術後刀口感染，更會危及媽媽的健康；以後還可能出現惡露長時間不幹凈、腹腔粘連、子宮內膜異位症、腰痛等後患。

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對孩子而言，肺部缺少了產道的有益擠壓，剖宮產的孩子出生後容易出現吸入性肺炎、濕肺、呼吸窘迫綜合征等，日後患肺炎的機會也會有所增加；缺少了產道對腦部的刺激，孩子失去一次非常好的聽覺、本位感覺的訓練，可能出現環境適應力差、動作協調能力差、易患多動症等。

另外，隨著二胎政策的開放，剖宮產後再次妊娠發生疤痕妊娠、前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂的風險也大大增加，甚至有切除子宮危及媽媽生命安全的可能。

無醫學指征的剖宮產不但不能降低圍生兒的死亡率，反而增加了剖宮產術後併發症發生率及孕產婦死亡率，因此不主張無醫學指征行剖宮產術。可見，在無指征的情況下行剖宮產並不是分娩的最好途徑，媽媽們應慎重選擇。

出現以下情況，剖宮產不得不選！

無指征情況下的剖宮產並不是分娩的最好途徑。但是，如果經過醫生的專業分娩評估，認為媽媽和寶寶的情況不適合陰道分娩，那麼也不可一味的崇尚自然分娩，需當機立斷，選擇剖宮產。

例如出現以下的情況：產前判斷胎兒存在宮內缺氧無法糾正，胎兒過大或胎兒臀位、孕母骨盆過窄或畸形、前置胎盤或胎盤早剝大出血、高齡初產婦，以及孕婦有嚴重的心臟病、多年的高血壓、慢性腎炎或子宮做過手術（有疤痕破裂可能）等危及母嬰的情況。

順轉剖，到底為哪般？

順產轉剖宮產，這雖然發生概率較小，我們醫院的數據顯示為5%-7%，但是相信有此遭遇的產婦都會在心中默念：白白糟了兩次罪，虧了！早知道直接剖了！

作為醫生，我也很同情這些媽媽的遭遇，但由於個體差異，在順產過程中如果發生意外，如產程進展停滯、胎兒宮內窘迫或母兒突發的嚴重併發症等，為了母嬰安全，務必遵從醫務人員的判斷，改行剖宮產，如果遇到緊急情況，還必須當機立斷，不容拖延。

另外，順轉剖，畢竟孩子還是經歷過產道的擠壓，對胎肺的發育還是有幫助，也不完全是虧了哦！

也許有人會疑惑，不是醫生都給做過產前評估嗎？為什麼沒能檢查出來呢？這是因為，產程中遭遇的一些情況，在產前確實沒法預測，沒有人能預測緊急情況何時發生、如何發生，而所有人能做的，就是時刻準備好應對挑戰，遇到緊急情況，以最快的速度，最好的辦法化解險情，讓產婦和胎兒轉危為安。

所以，順轉剖，是無奈，是挑戰，刻不容緩，請讓我們一起面對。

總而言之，分娩是一個正常、自然的過程，當你具備自然分娩的條件時，應當聽從醫生的專業意見，選擇陰道分娩這種自然、安全的有利方式，痛並快樂地體驗分娩的過程，體會做媽媽的堅定勇敢，完成和寶寶的第一次親密合作。但當不具備自然分娩的條件時，也不可一味的崇尚自然分娩，務必要遵從醫囑，當機立斷，選擇剖宮產。

【專家介紹】

熊鈺，女，副主任醫師，碩士生導師，復旦大學附屬婦產科醫院教育科副科長。擅長複雜性雙胎、胎兒疾病及高危妊娠的診治及圍產期保健，對婦科炎症、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症有一定的經驗。

【專家門診】

產科VIP疑難：周一上午（楊浦）、周四上午（楊浦）

撰文｜熊鈺

編輯｜張煊

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