教你遠離腰疼

健身 09-09

在日常生活和工作中，部分人往往存在長期腰部用力不當、過度用力姿勢、體位不正確等情況。這些長期反覆的外力損傷日積月累地作用於椎間盤，加重了退變的程度。

腰椎間盤突出症

主要是因為各部分（髓核、及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出症以腰 4～5、腰 5～骶 1 發病率最高。腰椎間盤的退行性改變是本病發生基本因素。

腰椎間盤突出是什麼原因引起的？很多腰椎間盤突出患者都有這種疑問：在被確診為腰椎間盤突出之前，並沒有發現自己的身體出現任何異常，但一到醫院檢查，就和腰椎間盤突出划上了等號，這種幾率在腰椎間盤突出患者中佔了70%以上。那這是什麼原因呢？

腰椎間盤突出俗稱「腰突症」，是臨床的常見病，是引起腰腿痛的主要原因。常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。關於腰椎間盤突出是什麼原因引起的，有內因也有外因。內因是基礎，主是退行性改變；外因是條件，主要是誘發因素，如外傷（振動、負重）、勞損等。主要如下：

一、退行性變

退行性變是一切生物生、長、衰、亡的客觀規律，由於腰椎所承擔的特殊的生理功能，腰椎間盤的退行性變比其他組織要早，而且進展相對要快。這個過程是一個長期、複雜的過程。

所謂腰椎間盤退行性改變：即由於椎間盤受體重的壓迫，加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動，易造成椎間盤的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產生退行性改變。腰椎間盤退行性改變是本病發生的基礎。

二、自身解剖因素

１、椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力也較差，特別是在退變產生後，修復能力更加微弱。

２、椎間盤後外側的纖維環較為薄弱，而後縱韌帶在腰５、骶１平面時寬度顯著減少，對纖維環的保護作用明顯減弱。

３、腰骶段先天異常：腰骶段畸形可使發病率增高，這些異常常造成椎間隙寬度不等，並常造成關節突關節受到更多的旋轉勞損，使纖維環受到的壓力不一，加速退變。

三、外力作用

１、外傷：急性損傷如腰扭傷，並不能直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下，極易造成椎間盤突出。

２、過度負重：從事重體力勞動和舉重運動，常因過度負荷造成椎間盤早期退變。負重100kg時，正常的椎間盤隙變窄1.0ｍｍ，向側方膨出0.5mm。而當椎間盤退變時，負同樣的重量，椎間隙變窄1.5～2ｍｍ，向側方膨出1ｍｍ。

３、長期震動：汽車和拖拉機駕駛員在工作中，長期處於坐位及顛簸狀態，腰椎間盤承受的壓力較大。據測定，當司機踩時，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長期反覆的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。

四、常見誘發因素

1、腹壓增高，如劇烈、便秘時用力排便等。

2、腰姿不當，當腰部處於屈曲位時，如突然加以旋轉則易誘發髓核突出。

3、突然負重，在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出。

4、腰部外傷，急性外傷時可波及、軟骨板等結構，而促使已退變的髓核突出。

5、職業因素，如汽車駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態，易誘發椎間盤突出。

危險因素

不合理的抬舉重物動作；

長期反覆的外力造成輕微損害，加重了椎間盤退變的程度；

過度的負荷作用於椎體及椎間盤上；

突發導致對椎間盤的較大創傷等。

主要臨床表現

1. 腰痛：腰痛是大多數患者最先出現的癥狀，有時可伴有臀部疼痛。

2. ：典型是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在打噴嚏或等腹壓增高的情況下疼痛加劇。放射痛的肢體多為一側。

3. 馬尾神經癥狀：主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

4. 腰椎側凸：是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關係不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。

5. 腰部活動受限：大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯。

6. 骶棘肌：壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致。約 1/3 患者有腰部骶棘肌痙攣。

治療方法

目前對於發生的生物力學基礎、病因、病理等方面已有較為全面的認識，針對急性期的治療主要以靜卧休息為主，同時給予解痙、鎮痛治療。但是，臨床絕大多數病例處於病變慢性期，除了消除患病因素、藥物治療、物理治療等常規手段以外，運動療法，即功能鍛煉，正越來越受到學界的認可和關注，並被推薦為該病慢性期治療的首選方法。

95%的腰椎間盤突出不需要手術，並且可以完全根治！正骨複位。解除椎體對神經，筋膜，肌肉的壓迫及牽拉，徹底治癒腰椎間盤突出！正骨複位後突出注意事項:1、急性期應注意休息，盡量減少運動。2、癥狀明顯好轉後，可逐步進行背肌鍛煉，深蹲的鍛煉。3、做好腰部保暖，不要睡地板及竹席。4、正確的站立姿勢，平時工作生活中要勞逸結合，注意姿勢的正確，避免抬重物。5、避免劇烈運動如籃球，，及高爾夫球，，跳舞等扭轉的運動。6、注意戒性生活一個月。一定要確保椎體是沒有移位的，徹底解除神經及韌帶肌肉的卡壓及牽拉！這樣經過1—3個月的恢復和鍛煉，這樣椎間盤突出就會徹底治癒！

運動療法通常分為軀幹活動度練習、拉伸練習、筋膜放鬆和力量（抗阻力）訓練等幾種方式。

軀幹活動度練習：可逐步恢復腰椎各軸向的運動範圍，恢復機體功能；

拉伸和筋膜放鬆練習：有助於恢復相關肌群的延展性和柔韌性，緩解肌肉緊張、，還可藉助各種牽拉動作拉大椎間孔，緩解對神經的壓迫緩解粘連，減輕腰背部及下肢疼痛。

力量（抗阻力）訓練：作用也非常重要，由於腰腹部肌肉群對保持脊柱的穩定性及平衡作用很大，故而增加腰、臀、力量，即可增加軀幹和四肢活動協調性以及穩定性，預防腰椎進一步損傷；同時還可通過加強腰背肌的力量，分擔大部分作用於脊柱的重力，緩解存在於椎間的壓力，延緩脊柱退行性變的速度。

但是要注意的是，在早期運動療法其方式及強度必須以不增加患者疼痛為原則，暫且選擇上述一項或多項運動，根據病情的改善循序漸進，逐漸增加幅度和鍛煉的次數，切不盲目讓患者超限度鍛煉而導致病情加重。

運動療法

1. 軀幹活動度練習

包括胸在屈、伸、左右側屈以及左右旋轉等 6 個方向發生的運動，主要以伸展運動練習為主。活動度練習部分姿勢與下面拉伸練習有重合，但其運動本質不同，活動度練習為短時間、高頻率運動，而拉伸練習為長時間、低頻率運動。

軀幹功能性動作練習還可包括以下動態牽伸動作：

後退步燕式平衡