痛風治療，難道高手在民間？

痛風治療，難道高手在民間？

天津市泰達醫院 李青

上午門診，一個30多歲的痛風患者找我看高尿酸血症。診療期間，他向我展示了他正在服用的治療痛風的偏方，說從周邊農村一個治療痛風的「神醫」那開的，效果很好，許多人都去那裡買葯。他已經用了好幾天了，現在痛風好了，該降尿酸了。從他的口氣中，他對那個神醫和偏方讚賞有加，大有高手在民間之意。

看了他從塑料袋中掏出的好幾瓶葯，我直皺眉，我還以為是什麼「特效藥」呢，原來是江湖慣用伎倆！萘普生和保泰松都屬於非甾體抗炎葯，也就是我們通俗說的解熱鎮痛葯，具有消炎、止痛作用。目前常用的阿司匹林、布洛芬、扶他林、美洛昔康等都屬於這一類葯。而這兩個葯因為其副作用較大，目前已很少使用；潑尼松是激素；舒筋活血片和野木瓜片是中藥，我就不多說了。

痛風發作時可以使用非甾體類消炎藥，也可以使用激素。但是，兩種非甾體抗炎葯合用，藥效不增加而副作用成倍的增加，所以不能合用，而且也不應該與激素聯合使用。所以，這個「神醫」開的萘普生+保泰松+潑尼松合用是非常錯誤的。如此用藥，身體受得了胃受不了，胃受得了腎受不了。

那痛風性關節炎發作時應該怎麼用藥呢？

根據共識，痛風性關節炎急性發作時一線用藥是秋水仙鹼或者非甾體抗炎葯，如果這兩類葯無效，或者副作用大無法使用時，可以使用激素，激素的療程最好不要超過1周。也就是說，急性痛風的一線治療藥物是秋水仙鹼或者非甾體類消炎藥，應該首選；激素是二線藥物，應該次選。不建議它們聯合使用。

此外，激素除引起向心性肥胖、糖尿病、胃潰瘍、易感染等副作用外，還導致鈣丟失。根據指南，哪怕使用一片激素，也應該合用鈣爾奇D。

從這個醫生的用藥思路看，只考慮療效，根本沒有考慮藥物的副作用和安全性。

我不明白，天津市這麼多家醫院，為什麼非要遠途跋涉去買這些沒有安全保障的「偏方」。

正規醫院的醫生用藥嚴格遵從診療指南，規範而有序，能看好說能看好，看不好就說看不好，但給患者的印象是生硬而不近人情；而江湖醫生用藥則隨心所欲，無所顧忌，無知者無畏，什麼都敢說。我們醫院一個醫生的父親經常跑到承德買野葯吃，因為那個「神醫」說可以把他快20年的腦梗塞能夠用藥通開。如果民間是這樣的「高手」，那肯定有人倒霉。

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