剖腹產真的很安全嗎？為什麼現在並不提倡剖腹產？

8月31日，一位產婦帶著腹中胎兒離開了這個世界。事後，醫院和家屬各執一詞，堅持是對方要求順產才導致最終的悲劇。目前，案件仍在調查之中，輿論已經沸騰。

爭論的焦點主要是手術的決定權，次要的才有人討論順產和剖腹產的區別。手術決定權涉及倫理道德和法律範疇，在此不做討論。我們來簡單回顧一下，剖腹產手術和順產的區別及其流行年代和適用人群。

剖腹產是指利用手術解決產婦分娩時遇到的難產和其他產科合併症，挽救產婦和胎兒生命。順產就是自然分娩，通常需要助產士的幫助。由此可知，剖腹產的設計初衷就是為分娩障礙或者難產的產婦準備的，不提倡所有產婦施行剖腹產。

順產產婦身體恢復快，產後半小時就會分娩乳汁，另外順產時骨盆韌帶鬆弛，產後臀圍增大，產婦恢復後形體更具有女性美。當然也有很多女性怕順產後臀圍增加會變胖而選擇剖腹產，剖腹產確實不會出現臀圍增大的現象，但是術後創傷恢復期長，術後往往禁食、禁水導致乳汁分泌少，傷口疼痛和藥物治療也不利於母乳餵養。

剖腹產

順產產前陣痛時間長，痛感強，這使得很多產婦無法忍受而選擇剖腹產。剖腹產只要到臨盆期，隨時可以進行，避免了產前陣痛，但是需要住院至少一周，不能下床不能翻身以防止傷口撕裂和感染。順產產前陣痛往往持續十小時以上，但是也有助產針可以減輕疼痛。當然為了減少對胎兒的影響，也不推薦使用。

剖腹產在上世紀90年代末到2010是剖腹產最流行的一段時間，剖腹產安全、快捷、經濟收益高，而且還可以順便進行結紮手術，完美配合了當時的生育政策。但是這都是表面現象。

在2011年《中國實用婦科與產科雜誌》上的發表的醫學教授郎景的學術論文指出，剖宮產產婦死亡率是陰道分娩的2倍以上，國外文獻甚至報告有7-8倍之高，與手術直接相關的死亡佔30%左右，邊遠地區更高。這是敲響的一記警鐘，如果你覺得離你很遠，那麼下面的數據就離你很近了。

2007-2008年，WHO進行過一次剖宮產全球調查，中國的剖腹產率高達46.5%，幾乎佔據一半，亞洲平均值27%，而世界衛生組織設定的警戒線是15%。到2014年，北京剖腹產率下降到41.92%，仍然是警戒線的3倍左右。

目前無論國際還是國內都不提倡剖腹產，一方面是考慮產婦和胎兒的健康，另一方面就是潛在的生育能力的退化。有一種不嚴謹的猜想，如果人類在進化中放棄使用一項能力，也許只需要幾個世代，這種能力就會消失。這裡說的生育能力也許我們感覺不到，但是歐洲國家已經飽受低生育率的折磨。或許這就是生育能力的退化。

如今國內提倡二胎，延長我國的人口紅利，對抗社會結構的老齡化。剖腹產與二胎幾乎格格不入。剖腹產後兩年內不能生產，即使在兩年後分娩，也容易出現先兆子宮破裂、骨盆過小、胎兒過大、胎位不正等複雜情況，還需要再剖一刀。

這裡提示大家，剖腹產只是對患有嚴重心臟病或其他內科疾病，胎盤前置、骨盆異常、胎兒過大等不能順產的產婦進行的挽救之舉，如果你不想在腹部留一道疤痕，不想二胎的時候再挨一刀，就鼓起勇氣，忍過那一道關卡。

實際上，真正需要推廣的不是剖腹產，而是無痛分娩。所謂無痛分娩分為非藥物類分娩鎮痛和藥物類分娩鎮痛兩類。非藥物類分娩鎮痛最常用的如拉瑪澤分娩呼吸法、分娩球；而藥物類分娩鎮痛中鎮痛效果最好，最安全有效的，在國外最流行的就是椎管內分娩鎮痛，其效果優於其他所有方式。

雖然椎管內分娩鎮痛可以大大減輕產婦的痛苦，但是需要大量的麻醉師，人力，而在中國麻醉師顯著不足，同時由於在中國醫療價格低，人工費用不值錢，所以，能夠以及有動力開展椎管內分娩鎮痛的醫院很少。

當然，無痛分娩也不是真正無痛，在關鍵的那幾個小時，宮縮疼痛依然會驟然出現，並且強度像拋物線一樣高高地拋向顛頂，這是男人無法體會的痛苦，也是一個少女蛻變的開始，經歷了這段艱難的時刻，一個少女會成一個堅韌的，不會輕易畏懼困難的，有勇氣承擔生活重擔的母親。

在這兒我要向每一位母親致敬，也希望親人，醫務人員能夠關愛每一位準媽媽，讓她們能夠在臨產前的日子中，少一分痛苦，多一分微笑。

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