2018年同等學力申碩臨床醫學1796

1．下列哪項不符合竇房結細胞動作電位的主要特點

A．O期去極幅度小 B．無明顯超射

C．有4期自動去極化 D．最大復極電位的絕對值大於普肯耶細胞

2．有關竇房結細胞4期自動去極化的離子基礎，正確的描述是

A．IK通道進行性失活是自動除極最重要的原因

B．If電流進行性減弱，這種電流可被銫阻斷

C．T型Caz+通道激活，這種通道可被維拉帕米阻斷

D．L型Ca2+通道激活，這種通道受兒茶酚胺調控

3．房室交界處傳導速度較慢的生理意義在於

A．有利於增強心肌收縮能力 B．有利於心房或心室同步收縮

C．有利於心室充盈和射血的交替 D．有效避免出現完全強直收縮

【 答案及解析】

1．D。竇房結細胞動作電位的最大復極電位(-70mV)的絕對值小於普肯耶細胞(- 90mV)。

2．A。竇房結細胞4期自動去極化的離子基礎包括：IK通道進行性失活（最主要）、If電流進行性增強(B錯誤)和T型Ca2+通道激活(Ca2+內流)；T型Ca2+通道能被鎳阻斷，但不能被維拉帕米阻斷(C錯誤)；L型Ca2+通道不參與竇房結細胞4期自動去極(D錯誤)。

3．C。房室交界是興奮由心房進入心室的唯一通道。興奮在房室交界區傳導速度緩慢，因此興奮由心房傳至心室要經過一段延擱，這個現象稱為房一室延擱。由於房一室延擱，使心室的收縮必定發生在心房收縮完畢之後，而不會發生心房和心室的收縮在時間上重疊的現象。這對於心室的充盈和射血是十分重要的

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