醫藥日報：安徽鼓勵醫療領域社會投資；金域醫學正式掛牌上市；禮來製藥確認關閉中國研發中心；江西徹底終結「以葯補醫」政策

禮來製藥公司（下稱禮來）今天宣布了一系列關於優化全球運營的舉措，包括關閉在新澤西州布里奇沃特的一處研發辦公室以及位於中國上海的禮來中國研發中心。

榆林調查產婦墜樓事件：醫院診療合規 監管不到位

9月7日晚上，榆林市就「產婦馬某某在榆林市第一醫院綏德院區婦產科二病區墜樓身亡」事件公布了初步調查結果。8月31日，產婦馬某某在榆林市第一醫院綏德院區婦產科二病區墜樓身亡，引起社會各界廣泛關注。榆林市委、市政府和省衛計委主要領導高度重視，成立了「榆林市綏德8.31產婦墜樓事件調查處置領導小組」，在9月2日和5日兩次調查的基礎上，於9月7日又連夜展開進一步調查。

經初步調查，8月30日,產婦馬某某入住榆林市第一醫院綏德院區婦產科二病區，入院後經醫院診查，產婦各項體征正常，符合自然分娩指征，但B超顯示胎兒頭部偏大，存在難產風險，醫生建議剖宮產終止妊娠，但家屬選擇自然分娩並簽字確認。31日10時許，該產婦進入待產室待產，產程、產圖、產檢結果顯示產婦和胎兒各項指標均正常。17時50分起，該產婦因疼痛出現煩躁不安，情緒波動較大，兩個多小時內先後多次走出待產室與家屬交流，後由醫務人員勸回。

20時許，醫護人員發現該產婦從備用手術間窗口墜下，醫院立即組織搶救，經搶救後仍無生命體征，經告知家屬，家屬同意放棄搶救，於21時25分宣布臨床死亡。後經院方組織有關專家對死亡病例進行討論，初步診斷為：1.院前呼吸心跳停止；2.急性特重型顱腦損傷；3.全身多處骨折；4.失血性休克；5.死胎。

經警方勘查取證、調查走訪，初步認定：死者馬某某系跳樓自殺身亡，排除他殺。

榆林市專家組經過認真調查討論，初步認為：1.該產婦入院診斷明確、產前告知手續完善、診療措施合理、搶救過程符合診療規範要求。2.此次產婦跳樓事件，暴露出了醫院相關工作人員防範突發事件的意識不強，監護不到位等問題。

安徽鼓勵醫療領域社會投資 推動社會辦醫與公立醫療機構醫保同待遇

記者從安徽省發展改革委獲悉，為激發醫療領域社會投資活力，安徽省將從拓展空間、規範審批等十方面部署，比如推動社會辦醫與公立醫療機構醫保同待遇，明確個體診所設置不受規劃布局限制等。據安徽省發改委社會處有關負責人介紹，安徽省近日印發了《關於促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》。該措施提出，到2020年，安徽省按社會辦醫院床位數比例高於30%、每千常住人口床位數大於1.8張的標準，為社會辦醫預留規劃空間。在符合規劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫的具體數量和地點限制，支持社會辦醫療機構依法依規開展互聯網醫療服務。

在醫保同等待遇方面，要求取消基本醫療保險定點醫療機構資格審查，完善基本醫療保險協議管理制度，通過協議管理，將符合條件的社會辦醫療機構納入基本醫療保險協議服務範圍，明確社會辦醫療機構與公立醫療機構執行同等的基本醫保管理政策和補償標準，不得限制社會辦醫療機構單病種報銷數量或降低付費標準。在大型設備配置優化方面，放寬乙類大型醫用設備配置，按大型設備配備不低於全省25%的比例，為社會辦醫療機構預留配置空間，鼓勵公立醫療機構與社會辦醫療機構合作，在確保醫療安全和滿足醫療核心功能的前提下，實現醫學影像、醫學檢驗等結果互認，以及醫療機構消毒供應中心（室）等資源共享。

江蘇發布新規 新增醫療設備價值超過千萬要進行成本監審

新增的醫療服務項目是否符合規定？會不會多交冤枉錢？如今，看病難、檢查項目多、收費高等問題困擾著市民。9月7日，江蘇省物價局對此前的辦法進行了修訂，發布《江蘇省新增醫療服務項目價格管理辦法》（徵求意見稿），在2017年9月7日-9月14日期間，公開向社會徵求意見。現代快報記者注意到，如果新增醫療儀器（設備）原值超過一千萬元，必須履行成本監審程序。

新增醫療服務項目的申請流程如何？記者從意見徵集稿中了解到，醫療機構首先要提出正式書面申請，並提供詳細的材料，隨後，由專家評審審核新增項目。經江蘇省衛生計生委立項的新增項目，價格主管部門按照管理許可權對其成本情況進行審核，分期分批公布公立醫療機構試行價格。另外，非營利性非公立醫療機構自主制定價格。

湖北醫改：湖北實行基本生育全程免費

湖北衛生計生委副主任朱惠民在近日召開的國家衛生計生委就湖北省計劃生育服務管理改革進展情況舉行媒體溝通會上說：「湖北正在打造生育全程服務新品牌。為切實解決群眾『生得起、生得好、生得健康』的問題，2016年7月啟動全省基本生育全程免費服務試點工作，目前全省共有34個縣（市、區）開展了試點（去年21個試點縣，今年到6月增加13個試點縣）。「這次宣傳調研活動，首站選擇在湖北，是因為湖北的經驗操作性強、可複製，在全國具有普遍推廣和借鑒價值。」國家衛生計生指導司副司長魏雲鵬在會上表示。

廣州增城首個公立醫院和民營醫院組建的合作醫療聯合體成立

近日，省水電醫院與艾瑪婦產醫院醫聯體協作框架簽約儀式在艾瑪婦產醫院隆重舉行。廣州市增城區衛生計生局分管領導、雙方醫院領導班子、科室負責人代表等出席了簽約儀式。省水電醫院與艾瑪婦產醫院相關負責人共同為醫聯體揭牌。至此，這也是增城地區首個公立醫院和民營醫院組建的合作醫療聯合體成立。在增城區醫聯體新模式探索下，省水電醫院與艾瑪醫院共同搭建平台，將專家、技術等優勢醫療資源為廣州市民提供更為便捷、優質的醫療服務。省水電醫院副院長陳曉春表示，省水電醫院創建於1958年，是集臨床、醫療、科研、教學、預防、保健、康復為一體的現代化省屬二級甲等醫院，新塘艾瑪婦產醫院則是百佳健康產業控股集團在增城設立的婦嬰醫療專業連鎖機構。兩家同樣以婦產科服務為特色的醫院攜手組成醫療聯合體，將通過多種方式、全方位的技術協作模式，整合醫療資源。省水電醫院產科、婦科、兒科的專家團隊將分批進駐艾瑪婦產醫院，定期坐診、帶教和會診，進駐專家將沿用艾瑪婦產醫院一貫的「預約制」，市民可以提前查看廣東省水電醫院專家在艾瑪的門診時間進行預約。在加強人才和技術交流的同時，雙方還將開闢雙向轉診綠色通道，建立醫療信息共享平台，並就醫療質量管理和質量認證體系等工作展開合作。

國內最大第三方醫學檢測機構金域醫學正式掛牌上市

自迪安診斷（300244）、達安基因（002030）後，又有一家從事第三方醫學檢測的公司登陸資本市場。9月8日廣州金域醫學檢驗集團股份有限公司（股票代碼603882，以下簡稱金域醫學）正式在上海證券交易所正式掛牌上市，此次金域醫學上市發行股份6868萬股，募集資金凈值為4.14億元，發行價格為6.93元/股。據悉，金域醫學本次募集資金將緊密圍繞公司的主營業務，用於投資實驗室產能擴充建設項目、營銷物流網路擴建及信息化升級項目、研發中心建設項目和補充流動資金項目。據招股書顯示，金域醫學發起於廣州，是我國綜合實力最強、規模最大、發展速度最快的第三方醫學檢驗集團，主營業務為向各類醫療機構等提供包括理化質譜檢驗、基因組檢驗、病理診斷、生化發光檢驗、免疫學檢驗、其他綜合檢驗等6大類2400餘項檢驗項目外包及科研技術服務，該類業務是以相關檢驗、檢測技術為核心，具有廣泛的適用性，屬醫療服務行業。

禮來製藥確認關閉中國研發中心，GSK將逐步關閉蘇州工廠

9月7日晚上，禮來全球官方網站正式發布了將優化全球業務的公告，其中優化藥物研究和開發的業務措施部門提到，將關閉在新澤西州布里奇沃特的一處研發辦公室以及位於中國上海的禮來中國研發中心。晚間9點左右，禮來製藥中國總裁賀安德向中國員工宣布了這個消息，表示在晚間的全球CEO連線會議上，公司宣布了一系列行動以優化公司運營，作為運營優化行動的一部分，位於上海張江的禮來中國研發中心將被關閉，同時賀安德向員工強調，禮來在中國的研發努力並不會因此停止，研發中心的一部分員工將加入禮來的藥品開發和醫療事務部。據有關統計，在上世紀90年代，研發外包的花費比例只佔到4%，而進入21世紀，藥品研發過程花費中的差不多42%都用於外包。早幾年有項統計，僅是在生物製藥領域，就有80家企業為全球提供合同制生產外包服務，有185家全球製藥或者生物技術公司外包了一部分或者全部的藥品生產，其中包括一些大型的製藥公司，比如禮來、輝瑞和阿斯利康。無獨有偶，上月初關閉了張江中樞神經系統研發中心的另一家跨國葯企GSK，也宣布了調整中國生產運營的消息，將逐步關閉蘇州工廠。

國產高端醫療器械突圍 心臟起搏器依賴進口局面變天

近日，上海微創醫療器械（集團）有限公司旗下合資公司——創領 心律管理醫療器械（上海）有限公司生產的心系列植入式心臟起搏器正式獲得國家食葯監總局（CFDA）的批准，成為國內第一個具有國際先進品質的國產心臟起搏器。為推動醫療器械產業的進一步發展，《「十三五」醫療器械科技創新專項規劃》以國產化、高端化、品牌化、國際化為方向，並且提出，要引領國際前沿技術，加快顛覆性技術創新，突破1-3項原始創新技術，10-20項前沿關鍵技術，形成核心專利300項以上，引領新一代醫療器械產品發展。姜峰表示，國際協同創新是我國醫療器械企業創新發展的最佳途徑之一，從海外技術到中國製造再到全球市場。

福建大動作，文件三連發，增補33個醫保葯全是本省企業

福建醫保辦三連發——省增醫保、門特管理、拜瑞妥100%報銷。今日（9月7日），福建醫保辦一口氣掛出三個文件——閩醫保辦[2017]76號、閩醫保辦[2017]77號、閩醫保辦[2017]78號。分別是《關於調整利伐沙班片的最高銷售限價和醫保支付結算價的通知》、《福建省基本醫療保險門診特殊用藥管理辦法（暫行）的通知》、《關於印發福建省基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品補充目錄（第一批）的通知》。三個通知說了三件事——福建省醫保增補第一批出爐；針對36個國家談判品種出台門特品種管理辦法；拜瑞妥在福建主動降價，所以醫保辦很高興要給他100%報銷的獎勵。福建省增目錄（第一批）也同步公布：目錄33個品種，西藥7個，中藥26個，中藥完勝；33個品種中，24個品種為2010版福建省增目錄品種，9個為新增。請悄悄拉開表格中的隱藏列，生產企業信息完整呈現，全部為福建本土企業，無一例外。片仔癀絕對老大，5個獨家品種在列；另外泉州中僑和海王金象分別有4個和3個獨家品種進入。

上藥發財報了，提及與騰訊合作醫保支付

上海醫藥集團公布了2017年上半年財報，業績依然好看：上半年營收657.79億元，歸屬上市公司凈利潤19.25億元，同比增長11.12%。其中醫藥工業銷售為75.03億元，同比增長17.03%，毛利率52.31%。公告稱，工業銷售的快速增長得益於重點產品聚焦，其中60個重點品種銷售收入39.58億元，同比增長12.82%，銷售占工業比重52.76%，重點品種毛利率70.16%。醫藥分銷業務實現銷售收入585.21億元，同比增長9.64%，毛利率6.06%。覆蓋省市從20個擴大到22個，覆蓋醫療機構數增加至2.7萬家，其中三級醫院1425家，疾病預防控制中心(CDC)727家。上半年SPD業務新增27家簽約醫院，共託管醫院藥房162家，與醫療機構合辦藥房48家。醫院純銷的佔比60.62%，醫藥零售業務實現銷售收入27.14億元，同比增長9.00%，毛利率16.00%，截至報告期末，下屬品牌連鎖零售藥房1855家，其中直營店1200家。同時還提到了上藥與騰訊的合作，財報稱：「上藥雲健康作為公司處方葯零售業務發展平台，攜手騰訊推動電子處方和醫保在線支付戰略合作，打造從微信挂號就診，到醫院在線支付，再到藥品供應的閉環生態鏈。」

安徽推動社會辦醫與公立醫療機構醫保同待遇

據安徽省發改委社會處有關負責人介紹，安徽省近日印發了《關於促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》。該措施提出，到2020年，安徽省按社會辦醫院床位數比例高於30%、每千常住人口床位數大於1.8張的標準，為社會辦醫預留規劃空間。在符合規劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫的具體數量和地點限制，支持社會辦醫療機構依法依規開展互聯網醫療服務。在醫保同等待遇方面，要求取消基本醫療保險定點醫療機構資格審查，完善基本醫療保險協議管理制度，通過協議管理，將符合條件的社會辦醫療機構納入基本醫療保險協議服務範圍，明確社會辦醫療機構與公立醫療機構執行同等的基本醫保管理政策和補償標準，不得限制社會辦醫療機構單病種報銷數量或降低付費標準。

江西徹底終結「以葯補醫」政策

9月7日上午，江西省醫改辦宣布，從9月9日零時起，全省所有公立醫院將全面推開綜合改革，至9月底，全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，全面破除醫院「以葯補醫」機制。江西省發改委副巡視員成華介紹，此次江西公立醫院全面綜合改革，共調整了1279項醫療服務項目價格，其中綜合醫療服務類58項、臨床診療類1032項、中醫類70項、醫技診療類119項。

三明模式升級版來襲！甘肅慶陽獨立的「健保局」成立並運營

為了解決醫改問題，今年4月，甘肅省慶陽市籌備了一個特殊部門：慶陽市城鄉居民健康保障局，將分設在人社、衛計、財政、民政等部門的職責進行整合，自7月3日全面運行以來，已經取得了一定成績，截至目前，該區域外就診率大幅度下降，區域外就診率已經從2012年的35.98%下降到2017年的23.51%。此外，慶陽市健保局首先實現了城鎮居民醫保和新農合的整合，預計，2020年整合城鎮職工醫保，將實現「三保合一」。

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