舌頭吐露的4個健康狀況

每次到診所看醫生，醫生問診第一步驟就是請你嘴巴張開說：啊～。除了檢查喉嚨、口腔之外，也需要檢查舌頭，光是吐舌就可以看出你的健康狀況，以下整理出4種常見的舌頭情況。

小提醒：如果真的覺得舌頭不適，最好還是去醫院檢查，切勿尋找偏方或亂用成藥。

1、舌頭髮白、有白點

有很多原因會造成白色舌苔或是舌頭上的白點，請見以下：

白斑症（Leukoplakia）：

白斑症可發生於口腔內任何部位，但最常見發生於頰黏膜、舌頭側緣、口腔底部及嘴角處，牙齦、顎部亦可能發生。

口腔粘膜白斑症是常發生在口腔內頰黏膜、舌頭表面或側緣的白斑癥狀，這類癥狀由於局部黏膜受到長期刺激造成局部黏膜變白增厚，並有粗糙的感覺，且是無法用力摩擦消除的。抽煙、喝酒、感染及慢性創傷易誘發口腔白斑，因此老煙槍、酒癮者、檳榔族或是口腔衛生習慣不佳的人常會有口腔白斑的出現。

雖然口腔白斑多屬於良性病變，但近來的研究報告指出口腔白斑是一種癌前病變，尤其當病灶突然快速變大、出血或形成長久不癒的潰瘍時，轉變成口腔癌的幾率更高。根據研究約有10%的口腔白斑可能惡化為口腔癌，若已伴隨有中等或嚴重的上皮層異常，以後發生口腔癌的機會則高達30%。

口腔念珠菌病（鵝口瘡）：

是指嘴唇、牙齦及口腔內膜上急性發炎，直徑小於一公分，疼痛的潰瘍，通常在10~14天內會自然痊癒，但常會再發。鵝口瘡也被視為免疫力下降的象徵，常見於嬰幼兒或年長者，特別是有佩戴假牙的年長者。患有糖尿病，服用治療氣喘或肺部疾病的類固醇，都容易有鵝口瘡。

口腔扁平苔蘚：

是臨床上常會遇到的。病患除了抱怨口腔內有白色網狀病灶外，潰瘍型的扁平苔蘚更因表皮破壞而造成口腔不適、疼痛、容易出血等問題，扁平苔蘚有出現在口腔中、也有出現在皮膚上的病灶，後者通常在一、兩年之間會自行緩解或癒合，然而口腔中的病灶時常會持續較久，甚至終生相隨。

2、舌頭髮紅、長小紅點

造成舌頭髮紅，或舌頭上出現小紅點變成草莓舌，也有很多原因：

維生素Ｂ缺乏：

缺乏葉酸或維生素B12的時候，舌頭會變紅。

當Ｂ群攝取不足時，普遍癥狀大都是情緒不穩、焦慮不安、脾氣暴躁或疲倦不已等不明顯的現象，若是長期攝取不足，則會影響心臟及肌肉功能、免疫系統，甚至貧血、皮膚髮炎，也容易得到慢性病，例如：維生素B1、B2、煙礆酸與能量代謝有關，若是攝取高醣類的食物但B群卻攝取不足，則較容易肥胖，進而導致高血壓、糖尿病、心臟血管疾病等慢性疾病發生。

地圖舌（Geographic tongue）：

地圖舌的紅斑區域有時會改變形狀或移動位置，所以又叫做遊走性舌炎(migratory glossitis)。注意看紅斑塊病變區的話，會發現其上原有的絲狀乳突(filiform papillae)不見了。

地圖舌並不少見，男女老幼皆可能發生。它的病因不明，但已知和任何感染無關，有人認為可能是一種壓力(stress)反應的現象，所以常見於感冒或是腸胃不適時。地圖舌患者大多沒有自覺癥狀，不過有時紅色斑區的舌面可能會比較敏感，所以在吃一些太酸、太辣的食物時可能會有點不適。

地圖舌對身體健康無害，不需作任何治療，而且經一段時間之後，會自行痊癒消失。

猩紅熱（Scarlet Fever）：

是孩童常見的法定傳染病，由Ａ族溶血性鏈球菌所感染，其潛伏期在一至七天左右。起初罹患者會出現畏寒、發燒、頭痛以及扁桃腺炎的癥狀，有時會伴隨著嘔吐以及腹痛的表徵；兩天左右會在腋窩、鼠蹊部以及頸部逐漸出現微凸而摸起來感覺粗糙的典型皮膚紅斑疹，舌頭外觀會像草莓一樣粗糙。

川崎病（Kawasaki disease）：

川崎病在臺灣主要是影響 5 歲以下的兒童，佔了全部川崎病人的 90%以上，尤其是 1 歲左右的嬰幼兒，男孩比女孩多一些，一個家庭里若有一個孩子得了川崎病，他（她）的兄弟姐妹未來發作川崎病的概率是同年齡孩子風險的 10-20 倍。癥狀除了持續發燒4-5天以上，還有以下特徵：兩側非化膿性結膜炎、口腔黏膜發紅、四肢肢端皮膚脫皮、紅疹及頸部淋巴結。如果孩子發燒超過 5 天，一定要評估是否有川崎病發生的可能，以免錯過了治療的黃金時間。

3、舌頭上長黑毛─毛狀舌

所謂毛狀舌，是因為舌背上的絲狀味蕾形成類似指狀的凸起，細菌或酵母菌附著其上而形成黑色毛髮狀外觀，所以容易讓人誤以為舌頭上長了毛。毛狀舌大多發生在舌背前2/3處，患者不會覺得疼痛，但有時會有較明顯的嘔吐癥狀，且周遭的人常會聞到患者口腔散發一股腐臭異味。

毛狀舌的致病原因目前仍不明確，好發者多為抽煙、全身性的慢性疾患、大量藥物（如抗生素、抗憂鬱劑等）服用者以及接受放射缐治療者，患者在癥狀出現前多有口乾舌燥或身體疲倦、脫水等現象。值得慶幸的是毛狀舌並非惡性疾病，所以患者不必心慌，醫師則會協助患者刮除毛狀物，並視癥狀投予抗菌藥物治療。

4、舌頭紅腫、疼痛

很多原因導致舌頭疼痛，還有舌頭上長出疼痛的腫塊，請見以下：

傷口：

不小心咬傷自己的舌頭，或是喝太燙的湯水造成舌頭上的傷口。如果有夜間磨牙問題的人，也容易傷到舌頭側緣，導致腫痛。

吸煙：

吸煙者容易造成口腔內發炎，使舌頭腫痛。

口內潰瘍：

口內潰瘍的成因仍未明確，常因外傷或病毒感染造成；水分、維生素C等是促進上皮癒合所需原料，可增進恢復的速度；口內潰瘍最慢7-10天內會自行痊癒，若超過2週未痊癒，建議進行切片檢查。

口腔灼熱症候群：

口腔灼熱症候群又稱舌灼痛，患者常有舌頭腫、舌頭麻、舌頭像火燒一樣的疼痛感，可能侷限於舌頭或是嘴唇，也可能較廣泛至涵蓋整個口腔構造。許多此類病患會表現出焦慮、憂鬱以及作息失調等問題。所以，治療舌灼痛這類舌部疾病，解除心理負擔，比服藥更有效。

一般疾病：

有些疾病會造成舌頭腫痛，例如：糖尿病與貧血病患，會有舌頭腫痛的癥狀。

口腔癌：

口腔癌大部分是由口腔內襯的鱗狀上皮細胞癌化所形成的腫瘤。當病理檢查確定為癌症後，醫師需依疾病的期別及侵犯程度去決定治療計劃。因此，所做的檢查及檢驗，就是要找出是否癌症已擴散及究竟身體那個部位受影響。

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