榆林產婦跳樓，關鍵詞並不是剖與不剖

今日，榆林產婦跳樓事件終於有了結論。

榆林市官方公布了產婦墜樓事件初步調查結果。初步調查認為，產婦入院診斷明確、產前告知手續完善、診療措施合理、搶救過程符合診療規範要求。官方表示，產婦跳樓事件暴露出了醫院相關工作人員防範突發事件的意識不強，監護不到位等問題。

果然， 事情的發生髮展，與剖與不剖無關。

根據官方的說法經初步調查，8月30日，產婦馬某某入住榆林市第一醫院綏德院區婦產科二病區，入院後經醫院診查，產婦各項體征正常，符合自然分娩指征，但B超顯示胎兒頭部偏大，存在難產風險，醫生建議剖宮產終止妊娠，但家屬選擇自然分娩並簽字確認。31日10時許，該產婦進入待產室待產，產程、產圖、產檢結果顯示產婦和胎兒各項指標均正常。17時50分起，該產婦因疼痛出現煩躁不安，情緒波動較大，兩個多小時內先後多次走出待產室與家屬交流，後由醫務人員勸回。

20時許，醫護人員發現該產婦從備用手術間窗口墜下，醫院立即組織搶救，經搶救後仍無生命體征，經告知家屬，家屬同意放棄搶救，於21時25分宣布臨床死亡。後經院方組織有關專家對死亡病例進行討論，初步診斷為：

1、院前呼吸心跳停止；

2、急性特重型顱腦損傷；

3、全身多處骨折；

4、失血性休克；

5、死胎。

經警方勘查取證、調查走訪，初步認定：死者馬某某系跳樓自殺身亡，排除他殺。

以官方說法為準，醫生建議剖宮產終止妊娠，僅是因為B超顯示胎兒頭部偏大，存在難產風險。難產風險，只是產婦沒有進入產程前，根據病史檢查進行的一種風向告知。在風險告知的前提下，產婦仍有陰道試產的機會。官方的調查沒有顯示整個過程與是否剖宮產有關。而是明確指出了問題的關鍵：產婦跳樓事件暴露出了醫院相關工作人員防範突發事件的意識不強，監護不到位等問題。

幾天前，我曾寫文，說出自己的看法：產婦跳樓，關鍵詞並不是剖與不剖。

一個分娩過程，無論是順還是剖，還是順轉剖，老百姓是看需要；作為專業醫生，看的是指證。也就是你有沒有做剖宮產的必要。

分娩過程是一個動態觀察過程，每時每分都可能出現問題。所以分娩發動以後產婦要在產房內觀察待產，就是為了加強觀察，加強護理，隨時發現異況，隨時處理。在決定一個產婦是否需要剖腹產的時候，醫生要有詳盡的檢查和明確的結論，與患者家屬談話中，要詳細說明，剖宮產的利與弊。讓產婦及家屬知道，醫生的傾向性及剖宮產的獲益與風險。家屬的選擇題是在醫生的建議之上做出的。儘管如此，如果家屬做出了一個錯誤的選擇，作為醫生，要盡責，要盡醫生的職責。這個職責說白了就是充分的知情告知。

榆林事件，可能從一開始，就引入了一個錯誤的方向。

在整個產程過程中，是否密切觀察了產婦的精神狀態和生理狀態，然後做出相應的正確的處理，這才是真正重要的。

拒絕手術與跳樓自殺本身就沒有直接的因果關係。宮縮痛不過就是跳樓行為的誘因而已。產婦跳樓，關鍵詞並不是「剖與不剖」。

果真如此。

今日，再回過頭來看醫院方在事件開始時發表的聲明，將剖與不剖作為問題焦點拋出，裹挾人們的視線，先聲奪人，也間接地將產婦家屬置於道德審判的口水戰中。實屬一步「臭棋」。醫院意在說明真相，反而真相越說越不白，因為提供的證據遠遠不足以支持醫院想達到的洗白的目的，反而使專業專科人士找出很多漏洞。如今官方作出結論，明確了產婦跳樓事件與醫院相關工作人員防範突發事件的意識不強，監護不到位等問題有關。

從事態的發生髮展，也可以看出院方管理層面倉促無措，手忙腳亂。應對突發事件的能力不足。

事情們有就此完結，造成自殺的原因正在進行深入調查。

生命逝去，留給人們更多地思考。

作者介紹：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，醫來er趣特邀科普作者，部分圖片源自網路，如有版權問題，請聯繫我刪除，原創文章，首發醫來er趣公眾號，禁止私自轉發，轉載請聯繫我。6月起，每周五19時30分（法定節假日和特殊情況除外）我將在醫來er趣公眾號為我的粉絲免費答疑，誠邀關注。

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