只需一個小孔，主動脈瓣狹窄患者手術不再開胸
新湖南客戶端9月9日訊(通訊員 陳鵬飛 記者 段涵敏)9月9日，記者從中南大學湘雅二醫院獲悉，近日，首款國產介入主動脈瓣正式登陸湖南，這將給部分老年主動脈瓣狹窄患者，特別是難以承受開胸手術的高齡患者，帶來新的治療希望。
9月8日上午，該產品面市後在中南地區的首台置換手術在中南大學湘雅二醫院獲得成功。接受手術的是一位長沙本地的女性患者，今年78歲，因反覆胸悶、氣促發作，到湘雅二醫院就診，後被診斷為極重度主動脈瓣狹窄。
「主動脈瓣是心臟通向主動脈的『單向門』，供應全身的血液都要流經這道『門』。許多老年人的心臟瓣膜都會出現鈣化沉積，產生狹窄，致使血流不暢，出現胸悶、氣短、心絞痛，甚至猝死。」醫生介紹，在過去的50年里，外科開胸手術一直是嚴重主動脈瓣狹窄患者的主要治療手段，但是許多高齡患者因合併其他嚴重疾病，不能耐受外科手術，失去治療機會。而作為藥物治療或簡單的球囊擴張，效果較差，死亡率高。到本世紀初，醫生們研發了一種創傷較小、風險較低的治療方法——經導管主動脈瓣膜植入術(Transcatheter Aortic Valve Implantation， TAVI)。
該方法無需開胸，只需在大腿處打一個直徑不超過8個毫米的口，通過導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區打開，即能完成人工瓣膜置換。但由於其技術要求高，需要多科室協同配合，再加上此前國內介入主動脈瓣處於研發階段，所以一直沒有普及，而該國產介入主動脈瓣的面市，為患者們帶來了新的希望。作為中南地區最先開展經導管主動脈瓣膜植入術的醫院，湘雅二醫院也積极參与了介入主動脈瓣的研發和臨床實驗，並已開展臨床實驗手術10餘例，均獲成功。
醫生評估後發現，發現這位女患者身體條件難以承受開胸手術，於是建議通過介入方式來置換主動脈瓣。術前，專家團隊仔細評估了患者全身血管及瓣膜情況，對手術程序及術後可能的併發症進行了認真研究。9月8日，在湖南省心血管病醫院(中心)主任周勝華教授的組織協調下，方臻飛教授帶領由心內科、心臟大血管外科、麻醉科、超聲科專家組成的TAVI團隊為病人實施手術。術後病人跨瓣壓差減小到幾乎為零，複查瓣膜位置良好、無明顯手術併發症，神智意識等恢復平穩，心臟泵血功能得到了改善，心衰癥狀得到了緩解。
[責編:肖秀芬]
