3個誤治的病例，值得我們警惕！錯誤，也是今後的財富

小編導讀

我們學習中醫的過程中，往往會去拜讀各個醫家大師的成功經驗，卻很少去總結我們在診療過程中所犯的錯誤。其實，再高明的醫家，也有百密一疏的時候，更何況我等正在學習中的晚輩呢？而由於醫生職業的特殊性，註定了醫生的錯誤，後果可能比其他職業嚴重得多。這就要求我們每一個中醫人，都要慎之又慎，切不可馬虎大意。

今天，就是名老中醫何毅先生的現身說法。他用自己行醫生涯中的教訓，為大家敲響了警鐘……

醫家一般喜談自己的成功經驗，迴避誤治過失，這是一種弊端。人非聖賢，孰能無過！即使是技術非常高明的醫師，如果診病時不詳細觀察，也難免發生誤治，而技術欠精的醫師，其誤治的可能性就更大了。誤治後一定要吸取教訓，所謂前事不忘，後事之師，失敗乃為成功之母，這是符合辯證法規律的。我整理臨床病案時，往往採取求實態度，即成功的要總結經驗，以便今後推廣運用；失敗的要找出原因，以便今後提高警惕。

茲舉誤治病案三則如下：

1

何某，男，1970年9月5日診治。患者原有高血壓病史，今感受外邪，出現頭痛發熱，身痛腰疼，骨節煩疼，惡風無汗而喘等癥狀。當時我不能通常達變，僅憑風寒見症便採用大劑量的麻黃湯進行醫治。患者服藥半小時後頭痛劇烈，面色青紫，牙關緊閉，口不能言，危篤之極矣。幸虧我的老師用平肝潛陽葯進行搶救，方才不致喪命。從此以後我便更加發奮學習了，並體會到理論必須與實踐相結合，才能獲得真本領。

2

肖某， 男，16歲，1976年3月5日初診。患者起病時身重如裹，心煩頭痛，午後發熱，胸滿不飢。診脈濡數，舌苔黃膩。脈症合參，辨屬上焦濕溫為患，用《溫病條辨》中的三仁湯加味治療。

杏仁10克，白豆蔻10克，薏苡仁30克，滑石20克，木通10克，淡竹葉10克，半夏15克，厚朴10克，薄荷10克，淡豆豉10克，水煎服，3劑，每日1劑。

3月10日上午，我診完醫療站的病人之後，忽然想起肖某早就該來複診了，為何至今還沒有動靜？為了解除懸念，下班後我親自到病人家中去探望，經詢問，才知道患者病情加重而到公社衛生院住院去了。我便火速趕往目的地，只見患者的親屬正號啕大哭，驚愕之餘便急忙幫助病家處理喪事。三天後，我又親自到病家去詢問，弄清楚病情加重的根源。原來患者服完我開的3劑葯後諸症大減，食慾倍增。其母擔憂兒子病後身體虛弱，8號那天煮了兩個雞蛋讓患者吃下。9號下午患者突然病情加重，因此才送到公社衛生院去治療。聽完患者母親的敘述，我腦海里立刻浮現出同派師尊劉西北前輩親口對我說過「濕溫病忌吃雞蛋，否則有生命危險」，後悔初診時忘了告訴病家，此乃吾之罪過也。慚愧！慚愧！

3

1980年我還在老家農村當赤腳醫生，5月2號上午，我突然收到合川衛校寄來的業務培訓通知書。5月5號離家時，我便對妻子說：「父親的氣管炎、肺氣腫早已累及到心臟，在氣候變化或節氣交替時病情容易加劇，隨時都有死亡的危險，你們務必要小心伺候。」交代完畢後，我便開了一張處方預防感冒咳喘加重備用藥（桂枝9克，白芍15克，甘草6克，生薑9克，大棗12克，厚朴6克，紫菀30克，枳殼9克，杏仁9克，水煎服）。9月25號傍晚回家時聽妻子說父親的病情加重了，我急忙放下行李走進房間，斯時父親已經昏睡。我先給他切了脈搏，又藉助手電筒光仔細望了顏面和瞳孔，還用手指按摩了腹部和足踝，然後坐在床邊沉思起來。大約10分鐘過去了，我才開始呼喚。一連呼喚了七八聲，他的眼睛慢慢睜開了。當父親發現我坐在他身旁時，精神突然振作起來。他問我何時回家的？在縣裡學習的成績怎樣？我便一五—十地告訴了他，父親聽後臉上露出欣慰的笑容。停了一會兒，父親又敘述了他的病情，當談到陽壽可能不多了時，我便對他進行安慰，父親聽後臉上露出苦澀的笑容。

走出父親的房間，我問妻子，父親最近服了哪些藥物？妻子回答說：「何三娃滿5歲那天（9月1日），家裡來了很多客人，爸爸心情非常愉快，他的食量不但大增，而且在親戚的勸說下還喝了一些白酒。第二天氣溫開始下降，我怕他感冒後加重病情，於是就按你原來開的那張藥方抓了一劑煎服。第三天出現全身發熱，腹痛便秘，我觀病情有所變化，才請了附近的周醫生給他治療。周醫生按感冒夾食論治。父親服了周醫生開的中藥後，腹痛、身熱等癥狀雖然消失了，但又增添了食慾不佳，整天昏睡等癥狀。周醫生後來就沒開中藥了，只採取西醫方法治療。隔天給他打針、輸液至現在。爸爸天天都在盼你能早日回來。」妻子說到這裡停頓了一下，然後又詢問父親有沒有生命危險？我輕聲地對她說：「父親的頭面、腹部及四肢都出現水腫，脈搏呈現結代，這是心力衰竭的徵兆。9月7號是白露，23號是秋分，按照中醫古書的記載，一般慢性疾病在每年的二十四個節氣交替時病情會有所反覆，尤其是春分、秋分、夏至、冬至前後階段表現得更為突出。父親的病從目前狀況看， 如果抓緊治療的話，最多也只能維持個把月時間，現在我馬上到醫療站去取給他稱一劑中藥回來煎熬。」旋即處方如下：

麻黃6克，桂枝6克，細辛6克，附子9克，大棗15克，百合30克，党參60克，炙甘草10克，生地黃60克，酸棗仁30克，紫菀30克，枳殼10克，通草10克，水煎服。

我採取《傷寒論》中的炙甘草湯與《金匱要略》中的桂甘姜棗麻辛附子湯加減治療，開始時還有一定效果，到後來就不行了。最終家父於11月8日與世長辭。斟酌再三，家父在治療的過程中用藥仍有失誤之處。一是9月1日父親因高興而食慾增加，必定超出了常規食量，9月2日服我臨走時開的加味桂枝湯，因方中藥物偏於辛溫，加上又無消食導滯之品，與當時的病因病機大相徑庭，故服後病情增劇；二是周醫生按感冒夾食論治，大方向雖然正確，但檢查處方乃系柴平湯加減（柴胡15克，半夏9克，黃芩9克，甘草6克，厚朴9克，陳皮9克，蒼朮9克，山楂20克，建曲20克，大黃6克，水煎服），仍然忽略了兼顧正氣，此乃美中不足之憾也！

END

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