說說ASA分級的事

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說說ASA分級的事

對於準備做手術的患者來說他們關心最多的大概是手術什麼時候做？誰給他主刀？幾天出院？對於麻醉關心的大概只有手術會不會疼，可是對於麻醉醫生來說我們關心的更多的是患者的安全問題，其實世界上最不想你手術出問題的就是你的醫生，而如何保證手術安全麻醉術前訪視至關重要，只有術前充分了解患者的所有情況，心中有數，才能對術中出現的突發事件正確判斷與處理，所以在術前你的麻醉醫生會到病房對你進行術前訪視和麻醉風險評估，那麼今天我們就來說一說這個問題。

對於麻醉前風險評估，其實麻醉科有自己的一套嚴格辦法，可以說上到眼睛牙齒張口度，下到脊柱四肢活動度，麻醉醫生都會詳細檢查，更不用說和手術安全更相關的心肺功能與病史。在這裡我不詳細和大家說明，我要說的是在手術患者住院病歷中的《手術風險評估表》，其中有一項是ASA分級(ASA是美國麻醉醫師學會的簡稱，它把手術患者健康狀態分為六個等級，手術風險逐漸升高)，那上寫有分級的標準，但沒細化，評級的標準不好掌握。2016年8月出版的第4版《臨床麻醉學》，把ASA分級細化了，舉個例子一名下肢骨折的患者如果身體健康、不抽煙，不喝酒或者偶爾少量飲酒就是ASAⅠ級，經常吸煙喝酒或者高血壓糖尿病控制很好或者肥胖就是是ASA II級，嗜煙酒或者血壓血糖控制不好或者嚴重肥胖就是ASA III級， ASAⅣ級就是嚴重威脅生命的疾病，包括近3個月的心腦血管意外、進行性的心肌缺血及心臟瓣膜疾病等，ASAⅤ級就是不做手術不能存活的病人。Ⅵ級指的是臨床死亡器官捐獻患者。(附表)

I、II級病人 麻醉和手術耐受力良好，麻醉經過平穩。

III級病人 麻醉有一定危險，麻醉前準備要充分，對麻醉期間可能發生的併發症要採取有效措施，積極預防。

IV級病人 麻醉危險性極大，即使術前準備充分，圍術期死亡率仍很高。

V級為涉死病人，麻醉手術異常危險，不宜行擇期手術。

【作者簡歷】

劉冰女1980年生人，畢業於大連醫科大學，碩士研究生。現工作於遼寧省鐵嶺市中心醫院麻醉科，副主任醫師。

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