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23歲姑娘下肢突然浮腫,情況嚴重,都因十年前吃過一隻螃蟹

大概半個多月前,清清的媽媽發現自己清清的兩條腿有點腫,尤其是雙腳,連踝關節都看不大出來了,清清媽媽立馬帶她去當地醫院就診。

檢查結果,讓清清媽媽大吃一驚,女兒的蛋白尿達到3000多毫克(正常值應在200以下),超出正常值15倍多;雙腎ECT顯示,其左腎腎小球過濾率僅62ml/分鐘(像她這個年紀,在100以上才正常);腎穿的結果,也讓人驚心,穿刺穿出15個腎小球,有8個已經硬化。

「從各項指標來看,你女兒的情況還是有些嚴重的,她的腎功能已經下降。」主任醫師跟清清媽媽說,「你女兒小時候患過腎病嗎?」

醫生的一句話,讓清清媽媽恍然大悟。她說,女兒13歲那年患過一次腎病,是因為吃了一隻螃蟹,誘發過敏性紫癜,從而引起腎炎,但後來治好了。這都過去十年了,女兒今年都23了,難道當年的腎病還會複發?

主任醫師說:「小姑娘當時腎臟已經有損害,病雖然治好了,但這種損害還是會留下『後遺症』,受過打擊的腎臟隨時會因勞累、感染等因素出現問題。臨床發現,近年像這位姑娘這樣的患者並不少見,與其他的腎臟病患者相比,這類人的癥狀往往更重一些,進展為尿毒症的風險也更高。」

很多腎功能不全患者最後只能眼睜睜發展到晚期,就是因為平時疏忽了太多腎臟病的危險信號,而導致腎功能進一步惡化,甚至為終末期腎臟病—尿毒症

哪些行為會影響腎功能以及使得腎功能惡化發展:

1.高血壓

腎臟疾病本身可以導致高血壓,但高血壓反過來也可以導致慢性腎臟病加重,而無論哪種原因所致的高血壓均可導致腎功能受損加重。

研究發現,慢性腎臟病患者血壓長期維持在接近正常的範圍,對保護腎功能意義重大。

2.酸中毒、水和電解質紊亂

代謝性酸中毒是慢性腎臟病患者常見的酸鹼失衡,也是尿毒症的常見死亡因素之一,如果有嚴重酸中毒必須及時發現和糾正。

同時腎功能不全患者容易出現高血鉀、低鈣高磷等電解質紊亂,嚴重時可導致生命危險。

3.腎毒性藥物

部分抗生素、X線造影劑等,腎病患者若錯誤的使用可加重腎功能損害;除此之外,部分有腎毒性的中藥(如關木通等)也可能導致腎小管損害,應避免過量使用。

4.感染

感染以呼吸道和泌尿道感染最為常見,嚴重感染常可誘發急性間質性腎炎,加重腎損害,而且嚴重感染有時會迫使醫生使用腎毒性藥物,這也會加重腎功能損害

預防與措施

1.保持一定尿量

應保證病人的補液量,使尿量維持在2000ml/天以上,使藥物排泄增加,降低藥物在腎髓質的濃度,減輕腎損害。

2.預防和治療感染

應注意預防感染的發生,以免加重腎損害,一旦發現感染應積極選用低毒性或無毒性抗生素。

慢性腎臟病患者要高度警惕感染的發生,特別是一旦發現肺部和尿路感染,因立即就醫,以便醫師可以選用無腎毒性的敏感抗生素治療,並根據腎功能調節用量。


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