流感來襲，腎友們該怎麼辦？

流感病毒肆虐，流感患者劇增，醫院門診爆滿！

作為流感病毒的易感人群，患有慢性腎臟病（CKD）的腎友免疫力普遍較低，在這樣一個霧霾頻發的寒冬季節，面對感冒和流感我們該怎麼辦呢？

首先，感冒分普通感冒和流行性感冒。

普通感冒癥狀一般較輕，如發熱、鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽痛、流涕等。普通感冒是由非流感病毒如鼻病毒屬的上百種病毒引起的病毒性感染。因其有自愈性且致病的病毒譜很廣，所以不需要抗病毒治療。

如果不合併或者繼發細菌感染的話，注意保暖和休息，保證睡眠，多吃點新鮮水果蔬菜，必要時用點兒抗感冒癥狀的藥物對症處理一下即可。一般一周左右就可以恢復。

但是如果合併細菌感染，則往往需要抗菌素治療。

慢性腎臟病患者因免疫力下降和腎功能減退等因素都會影響抗菌素種類的選擇和藥物劑量的個體化調整。

建議腎友們諮詢專科醫生，在保證療效的基礎上慎重選擇腎毒性最小的抗菌素治療。

如果是維持性透析的腎友，藥物代謝與常人差異很大，用藥更要謹慎，務必要在專科醫生的指導下根據不同的透析方式（腹透或者血透）來選擇恰當的抗菌素種類和用法、用量。

流行性感冒就不一樣了。

這種感冒是由流行性感冒病毒引起的，癥狀往往比普通感冒嚴重的多，比如嚴重發熱、全身酸痛無力、乾咳甚至嘔心嘔吐等，嚴重時可以出現病毒性肺炎、病毒性心肌炎等威脅生命的病情。

所以說流感對於慢性腎臟病患者來說更是雪上加霜。

建議腎友們一旦出現流感癥狀比如高熱、乾咳、憋氣……癥狀時，儘早到醫院就診，儘早進行抗病毒治療和相應的對症支持治療，把流感對身體和腎臟病的影響降低到最低。

經循證醫學驗證確實有效的抗病毒藥物有奧司他韋、拉那米韋、金剛烷胺等等。

不過現有的資料顯示金剛烷胺耐葯率很高，基本上被神經氨酸酶抑製劑類藥物取代了。

神經氨酸酶抑製劑的代表藥物之一是奧司他韋，療效相對較好，但要早期（最好能在發病48小時內）使用。流感高危人群可以在流感高發期使用該類藥物預防流感。但是慢性腎臟病患者必須根據腎功能但水平調整劑量。對還沒有透析的嚴重腎功能減退的患者，奧司他韋尚缺乏用藥安全性的評估，不建議常規使用。

其次，說說對症治療的一些注意事項。

對症治療包括退熱、鎮痛、減輕粘膜充血、減輕等以減輕發熱、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，會讓感冒的人感覺舒服一些。尤其是可以改善感冒期間的睡眠質量。所以對於癥狀突出的感冒給予對症處理是有必要的。但是對於腎友們來說需要注意以下幾點。

腎友在對症治療時如果需要使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛類藥物，務必注意保持血容量處於正常狀態，否則在高熱脫水再加上解熱發汗的作用下極易引起＂病腎＂的腎功能急劇惡化，甚至出現急性腎衰竭。

另外，儘可能減少這類退熱藥物的用藥劑量，力爭把不良反應降到最低。

如果腎友在應用退熱藥物期間還在使用血管緊張素抑製劑如某某普利或者某某沙坦治療，務必注意把普利或者沙坦酌情減量甚至暫停，以期將急性腎損傷的風險降到最低。等到感冒好了，不需要使用退燒藥了，我們再逐漸恢復使用這類藥物。

值得警惕的是，無論是抗病毒還是對症處理，不建議盲目選用所謂既能抗病毒又能減輕感冒癥狀的復方製劑。更不主張多種抗感冒藥同時使用。

因為復方感冒藥無論西藥還是中成藥，成份多類似，慢性腎臟病患者本應減量服用，一旦聯用，極易導致某種藥物成份超量而引起嚴重副作用。

以下是李大夫在百度上搜到的常見抗感冒藥的成份表，大家可以了解一下，千萬不要濫用復方抗感冒藥。

最後也是最重要的是談談預防。

預防是對感冒，尤其是流感是最好的治療方法。

2018年有句雞湯話一一你有多自律就有多健康！

新的一年，做更好的自己：戒煙限酒控鹽，堅持規律作息，保證睡眠，堅持運動，加強防霾，做好流感的個人防護，勤洗手，多吃新鮮水果蔬菜，尤其是西紅柿、蘋果等抗氧化作用較強的水果。

對於腎友們來說，除了做好以上這些，就是通過接種流感疫苗主動的去預防。

這不是李大夫個人的意見和建議，是KDIGO慢性腎臟病（CKD）評價及管理臨床實踐指南里明確的推薦。

所以，如果沒有禁忌症，有條件的話推薦腎友們到當地的防疫部門接種針對當地當年可能流行的幾種流感病毒株的流感疫苗，以防患於未然。

衷心祝願腎友們都能安然度過這個流感高發的季節。

祝願大家在新的一年裡平安幸福！

參考文獻

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